Приложение. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемыми лицами обязательных требований)

Приложение
Утверждена
приказом департамента
по труду и социальной защите
населения Костромской области
от "25" февраля 2022 года N 291

                                                                    ФОРМА

QR-код, предусмотренный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 года N 604 "Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 года N 415"

                         ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ

     (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют

          о соблюдении или несоблюдении контролируемыми лицами

                      обязательных требований)

     1. Наименование вида контроля,  включенного в  единый  реестр  видов

федерального    государственного   контроля   (надзора),    регионального

государственного контроля (надзора), муниципального контроля:

________________________________________________________________________;

     2. Наименование контрольного (надзорного) органа:

________________________________________________________________________;

     3. Реквизиты   нормативного  правового  акта  об  утверждении  формы

проверочного листа: приказ департамента  по  труду  и  социальной  защите

населения Костромской области от "___" ______________ 202__ года N ______

________________________________________________________________________;

     4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия ______________________;

     5. Дата заполнения проверочного листа _____________________________;

     6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении  которого

проводится контрольное (надзорное) мероприятие __________________________

________________________________________________________________________;

     7. Сведения о контролируемом лице:

     фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального

предпринимателя ________________________________________________________;

     идентификационный   номер   налогоплательщика   и  (или)    основной

государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________;

     адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________;

     наименование юридического лица

________________________________________________________________________;

     идентификационный   номер   налогоплательщика   и   (или)   основной

государственный регистрационный номер __________________________________;

     адрес   юридического   лица   (его    филиалов,    представительств,

обособленных структурных подразделений) _________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия  с

заполнением проверочного листа

________________________________________________________________________;

     9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа  о  проведении

контрольного   (надзорного)   мероприятия,   подписанного  уполномоченным

должностным лицом контрольного (надзорного) органа

________________________________________________________________________;

     10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия ___________;

     11.  Должность, фамилия и инициалы должностного лица департамента по

труду  и  социальной  защите населения Костромской области, в должностные

обязанности  которого  в  соответствии  с  положением  о  виде  контроля,

должностным  регламентом или должностной инструкцией входит осуществление

полномочий    по  виду  контроля,  в  том  числе  проведение  контрольных

(надзорных)  мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие

и заполняющего проверочный лист

________________________________________________________________________;

     12.    Перечень    вопросов,    отражающих  содержание  обязательных

требований,    ответы    на  которые  свидетельствуют  о  соблюдении  или

несоблюдении контролируемыми лицами обязательных требований:

N п/п	Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием структурных единиц этих актов, которые устанавливают обязательные требования	Ответы на вопросы			Примечание
			Да	Нет	Неприменимо
1	Социальные услуги получателям социальных услуг предоставляются в соответствии с индивидуальными программами предоставления социальных услуг и условиями договоров, заключенных с получателями социальных услуг или их законными представителями?	статьи 12, 17 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 442-ФЗ)
2	Соблюдение требований к порядку предоставления социальных услуг:	статья 27 Федерального закона N 442-ФЗ
2.1	Наличие документов, необходимых для предоставления социальных услуг	Порядок предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг, утвержденный приказом департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 29 декабря 2017 N 897 "Об утверждении порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Костромской области" (далее - Порядок N 897)
2.2	Соблюдаются правила предоставления социальной услуги бесплатно либо за плату?	статья 32 Федерального закона N 442-ФЗ; статьи 7, 8 Закона Костромской области от 27 октября 2014 года N 575-5-ЗКО "О социальном обслуживании граждан в Костромской области; Порядок N 897
2.3	Соблюдаются требования к деятельности поставщика социальных услуг?	Порядок N 897
2.4	Социальные услуги получателям предоставляются с учетом их индивидуальных потребностей, соответствуют стандартам социальных услуг, в том числе с учетом полноты предоставления социальной услуги, объема предоставляемых социальных услуг, сроков предоставления?	статья 20 Федерального закона N 442-ФЗ; Порядок N 897
3	Соблюдение обязанностей поставщиками социальных услуг	статья 12 Федерального закона N 442-ФЗ
4	Соблюдение прав получателей социальных услуг	статья 9 Федерального закона N 442-ФЗ
5	Обеспечивается информационная открытость поставщиков социальных услуг и доступности информации?	статья 13 Федерального закона N 442-ФЗ

     Да    -    проставляется   отметка,  если  предъявляемое  требование

реализовано в полном объеме;

     Нет  -  проставляется  отметка,  если  предъявляемое  требование  не

реализовано или реализовано не в полном объеме;

     Не  требуется - проставляется отметка, если предъявляемое требование

не  подлежит  реализации проверяемым субъектом и (или) контролю (надзору)

применительно к данному проверяемому субъекту;

     Примечание   -  отражаются  поясняющие  записи,  если  предъявляемое

требование реализовано не в полном объеме, и иные пояснения.

______________________________________            _______________________

   (должность, фамилия и инициалы                        (подпись)

должностного лица, проводящего плановую проверку)

____________________________________ (дата подписания проверочного листа)

______________________________________            ________________________

(должность, фамилия и инициалы                           (подпись)

представителя юридического лица или

индивидуального предпринимателя, в

отношении которого проводится проверка)

____________________________________ (дата подписания проверочного листа)