Приложение Г8. Дозирование антибактериальных препаратов, применяющихся для лечения инфекционного эндокардита у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью

Приложение Г8

Дозирование антибактериальных препаратов, применяющихся для лечения инфекционного эндокардита у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью

Препарат	Изменение дозировки при клиренсе креатинина*(1)						Необходимость в изменении дозировки при недостаточности функции печени*(2)
	>50 мл/мин		10-50 мл/мин		<10 мл/мин
Пенициллины
#Амоксициллин**	100% каждые 6-8 ч		100% каждые 8-12 ч		100% каждые 24 ч		-
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]**	100% каждые 8 ч		100% каждые 8-12 ч		100% каждые 24 ч		-
Ампициллин**	100% каждые 6 ч		100% каждые 6-12 ч		100% каждые 12-24 ч		-
Ампициллин+[Сульбактам]**	100% каждые 6-8 ч		100% каждые 12 ч		100% каждые 24-48 ч		-
Бензилпенициллин**	100% каждые 4-6 ч		75% каждые 4-6 ч		20-50% каждые 4-6 ч		-
Оксациллин**	100% каждые 4-6 ч		100% каждые 6 ч		100% каждые 6 ч		-
Цефалоспорины
Цефазолин**	100% каждые 8 ч		50-100% каждые 8-12 ч		50% каждые 18-24 ч		-
Цефотаксим**	100% каждые 6 ч		100% каждые 8-12 ч		100% каждые 24 ч		-
Цефтриаксон**	100% каждые 24 ч		100% каждые 24 ч		100% каждые 24 ч		-
Карбапенемы
Имипенем+циластатин**	100% каждые 6 ч		50% каждые 8-12 ч		25-50% каждые 12 ч		-
Меропенем	100% каждые 6 ч		50% каждые 12 ч		50% каждые 24 ч		-
Аминогликозиды
Амикацин	Нагрузочная доза, затем 50-90% нагрузочной дозы каждые 12-24 ч		Нагрузочная доза, затем 10-50% нагрузочной дозы каждые 24-72 ч		Нагрузочная доза, затем 10% нагрузочной дозы каждые 72-96 ч		-
Гентамицин**	Нагрузочная доза, затем 80-90% нагрузочной дозы каждые 8-12 ч		Нагрузочная доза, затем 35-80% нагрузочной дозы каждые 12 ч или 60-90% каждые 24 ч		Нагрузочная доза, затем 10-35% нагрузочной дозы каждые 12 ч или 20-60% каждые 24 ч		-
Нетилмицин	Нагрузочная доза, затем 55-80% нагрузочной дозы каждые 8-12 ч		Нагрузочная доза, затем 15-50% нагрузочной дозы каждые 12 ч		Нагрузочная доза, затем 10% нагрузочной дозы каждые 24-48 ч		-
Стрептомицин**	Нагрузочная доза, затем 80-90% нагрузочной дозы каждые 8-12 ч		Нагрузочная доза, затем 35-80% нагрузочной дозы каждые 12 ч или 60-90% каждые 24 ч		Нагрузочная доза, затем 10-35% нагрузочной дозы каждые 12 ч или 20-60% каждые 24 ч		-
Тетрациклины
Доксициклин**	100% в первый день каждые 12 ч, затем каждые 24 ч		100% в первый день каждые 12 ч, затем каждые 24 ч		100% в первый день каждые 12 ч, затем каждые 24 ч		Не применяется
Тетрациклин	100% каждые 6 ч		100% каждые 12-24 ч		Не применяется		Не применяется
Фторхинолоны
Левофлоксацин**	100% каждые 12-24 ч		Нагрузочная доза, затем 50% каждые 24 ч		Нагрузочная доза, затем 25% каждые 24 ч		-
Моксифлоксацин**	100% каждые 24 ч		100% каждые 24 ч		100% каждые 24 ч		+
Офлоксацин	100% каждые 12 ч		100% каждые 24 ч		50% каждые 24 ч		-
Ципрофлоксацин**	100% каждые 12 ч		50-100% каждые 12-18 ч		50% каждые 18-24 ч		-
Антибактериальные препараты гликопептидной структуры
Ванкомицин**	>80 мл/мин - 100% каждые 6-12 ч 50-80 мл/мин - 100% 1 раз в каждые 24-72 ч		100% 1 раз в каждые 3-7 дней		100% 1 раз в каждые 7-14 дней		-
Тейкопланин	>60 мл/мин - 100% каждые 24 ч. В диапазоне 40-60 мл/мин - 100% каждые 24 ч в течение 4 дней, затем 50% каждые 24 ч		<40 мл/мин - 100% каждые 24 ч в течение 4 дней, затем 30% каждые 24 ч		100% каждые 24 ч в течение 4 дней, затем 30% каждые 24 ч		-
Линкозамиды
Клиндамицин**	100% каждые 6 ч		100% каждые 6 ч		100% каждые 6 ч		+
Линкомицин	100% каждые 6 ч		100% каждые 12 ч		25-30% каждые 12 ч		+
Антибиотик оксазолидинон (прочие антибактериальные препараты)
Линезолид**	100% каждые 12 ч		100% каждые 12 ч		100% каждые 12 ч		+
Производные имидазола
Метронидазол	100% каждые 6-8 ч		100% каждые 8 ч		50% каждые 8-12 ч		+
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол**
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол**	100%		50%		Не применяются		Не применяются
Противотуберкулезные препараты
Рифампицин**	100% каждые 24 ч		50-100% каждые 24 ч		50% каждые 24 ч		Не применяется
Антимикотические препараты
#Амфотерицин B**	100% каждые 24 ч		100% каждые 24 ч		100% каждые 36 ч		Не применяется
Итраконазол	100% каждые 12-24 ч		100% каждые 12-24 ч		50-100% каждые 12-24 ч		+
Кетоконазол	100% каждые 12-24 ч		100% каждые 12-24 ч		100% каждые 12-24 ч		Не применяется
Натамицин	100% каждые 6 ч		100% каждые 6 ч		100% каждые 6 ч		-
Флуконазол**	100% каждые 24 ч		50% каждые 24 ч		50% каждые 24 ч		+
Противопротозойные препараты
#Гидроксихлорохин**		100% по схеме		100% по схеме		100% по схеме		+

______________________________

*(1) Проценты указаны по отношению к разовой дозе.

*(2) "+" - требуется коррекция дозы, при тяжелой печеночной недостаточности целесообразно воздержаться от применения препарата; "-" - изменение дозировки не требуется. Не применяется - противопоказан при нарушениях функции печени.

Клиренс креатинина у мужчин может быть рассчитан по формуле:

Клиренс креатинина (мл/мин) =	(140 - возраст) x идеальная масса тела (кг)
	0.8 x креатинин сыворотки крови (мкмоль/л)

Клиренс креатинина для женщин = 0,85 x клиренс креатинина для мужчин