Приложение Б6. Мероприятия по вправлению матки при ее вывороте

Приложение Б6

Мероприятия по вправлению матки при ее вывороте

Выворот матки	- частичный - дно остаётся в полости матки; - полный - дно выходит через шейку матки во влагалище или за пределы половой щели;
Цель лечения	репозиция матки и лечение симптомов шока.
Последовательность действий	- Прекратить введение любого утеротонического препарата (АТХ: Окситоцин и его аналоги, АТХ: Утеротонизирующие препараты); - Вызов опытного акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога; - Обеспечить адекватный венозный доступ, провести инфузионную терапию; - Провести наркоз, вправление матки; - Не следует пытаться удалить плаценту (увеличение кровопотери) до вправления матки; - Если нет врастания плаценты, её следует удалять только после репозиции матки; - Провести рассечение задней губы шейки матки, а затем вправление матки; - Применить маневр Джонсона (при наличии подготовленных специалистов); - Если попытки вправления матки безуспешны, ввести бета-миметики (АТХ: Токолитические препараты - симпатомиметики) и повторить попытку репозиции матки с помощью метода Джонсона (при наличии подготовленных специалистов); - Если попытки вправления не удаются, выполнить лапаротомию и вправление матки (процедура Хантингтона, одновременно с процедурой Джонсона); - После успешной репозиции начать введение утеротоников (АТХ: Окситоцин и его аналоги, АТХ: Утеротонизирующие препараты) (например, окситоцина**); - Профилактически ввести антибиотики; - Для предупреждения повторного выворота матки после её вправления можно ввести катетер маточный баллонный или наложить компрессионные швы. Возможна установка двухбаллонной маточно-влагалищной системы на 10-14 ч