Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 11.02.2022 N 973
Форма
/--------------\
| |
| OR-код |
| |
\--------------/
Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении
контролируемым лицом обязательных требований), используемый Федеральной службой по надзору в
сфере здравоохранения и ее территориальными органами при осуществлении федерального государственного
контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (соблюдение осуществляющими
медицинскую деятельность организациями (в том числе медицинскими работниками) и индивидуальными
предпринимателями порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания
медицинской помощи по видам медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных,
патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований)
(вид контроля (надзора)
1. Наименование вида контроля (надзора), включенного в единый реестр видов федерального
государственного контроля (надзора):
___________________________________________________________________________________________________.
2. Наименование контрольного (надзорного) органа и реквизиты нормативного правового акта об
утверждении формы проверочного листа:
___________________________________________________________________________________________________.
3. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на
которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
N п/п |
Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований |
Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования |
Ответы на вопросы, содержащиеся в Списке контрольных вопросов |
Примечания (подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо") |
|||
Да |
Нет |
Неприменимо |
|||||
1. |
Соблюдение осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований по профилям (проверка проводится при осуществлении медицинской организацией определенного вида работ (услуг) в соответствии с Перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, предусмотренным приложением к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 852 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 23, ст. 4091) в соответствии с: - Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ. |
||||||
2 |
Соблюдаются ли медицинской организацией положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи? |
пункт 1 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
3 |
Соблюдаются ли медицинской организацией этапы оказания медицинской помощи, установленные соответствующим порядком? |
пункт 1 части 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
4 |
Соблюдаются ли медицинской организацией правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача), установленные соответствующим порядком? |
пункт 2 части 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
5 |
Соблюдается ли медицинской организацией стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений, установленный соответствующим порядком? |
пункт 3 части 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
6 |
Имеются ли на балансе медицинской организации или находящиеся в пользовании на другом законном основании медицинские изделия, для оказания медицинской помощи, регламентированные соответствующим порядком? |
пункт 3 части 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
7 |
Учтены ли медицинской организацией рекомендуемые штатные нормативы при формировании штатного расписания медицинской организации (её структурных подразделений)? |
пункт 4 части 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
8 |
Назначаются и применяются ли лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, не входящие в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренные соответствующей клинической рекомендацией, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии? |
часть 15 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
9 |
Соблюдается ли медицинской организацией порядок патолого-анатомического вскрытия? |
части 1-7 статьи 67 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
10 |
Соблюдаются ли медицинской организацией особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий? |
части 1-7 статьи 36.2 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
11 |
Соблюдаются ли медицинской организацией особенности организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих? |
части 1, 3, 4 статьи 43 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
|
12 |
Соблюдаются ли медицинской организацией порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха? |
пункт 2 части 1 статьи 54 Федерального закона N 323-ФЗ |
|
|
|
|
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________________________________.
5. Дата заполнения проверочного листа:
___________________________________________________________________________________________________.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное
(надзорное) мероприятие:
___________________________________________________________________________________________________.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его
идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер
индивидуального предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя,
наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной
государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного
листа:
___________________________________________________________________________________________________.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного
мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
___________________________________________________________________________________________________.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________________________________.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в
должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным
регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том
числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное)
мероприятие и заполняющего проверочный лист:
___________________________________________________________________________________________________.
12. Подписи должностных лиц контрольного (надзорного) органа, участвующих в проведении
контрольного (надзорного) мероприятия:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________.
(должности, фамилии и инициалы)
13. Подпись руководителя группы должностных лиц контрольного (надзорного) органа, участвующих в
проведении контрольного (надзорного) мероприятия:
___________________________________________________________________________________________________.
(должность, фамилия и инициалы)