Приложение N 1. Задание на проведение выездного обследования

Приложение N 1

к постановлению

местной администрации

Майского муниципального района

от 29.12.2021 г. N 720

Местная администрация Майского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики

__________________________________________________________

          (указывается наименование контрольного органа)

Задание
на проведение выездного обследования N ______

___________________________ (место составления)

"___"_______________ 202___ г.

1. Вид муниципального контроля:

муниципальный контроль на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве.

(указывается конкретный осуществляемый местной администрацией вид муниципального контроля, по которому утверждается задание)

2. Выездное обследование проводится:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

     (указывается в случае проведения выездного обследования:

   по месту нахождения (осуществления деятельности) организации

    (ее филиалов, представительств, обособленных структурных

   подразделений), месту осуществления деятельности гражданина,

                месту нахождения объекта контроля)

3. Для проведения выездного обследования направляется (направляются):

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного

    на осуществление конкретного вида муниципального контроля

      должностного лица, которое должно провести контрольное

      мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)

4. Привлечь к проведению выездного обследования в качестве специалистов следующих лиц:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность привлекаемого к

мероприятию без взаимодействия с контролируемым лицом специалиста)

5. Объект муниципального контроля на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве, в отношении которого проводится выездное обследование:

_________________________________________________________

____________________________ (должность, фамилия, инициалы руководителя, контрольного органа)

_______________________________ (подпись)