Приложение N 5. Протокол опроса выездного обследования

Приложение N 5

местной администрации

Майского муниципального района

от 29.12.2021 г. N 720

Местная администрация Майского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики

__________________________________________________________

          (указывается наименование контрольного органа)

от "___"_____________________ 202___ г.,

                      (дата составления протокола)

__________________________________________________________

                        (место составления протокола)

Протокол опроса

1. Вид муниципального контроля:

муниципальный контроль на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве

(указывается конкретный осуществляемый местной администрацией вид муниципального контроля, например, муниципальный земельный контроль)

2. Опрос проведен:

1) ...

2) ...

__________________________________________________________

 (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

  должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя

  группы должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на

  проведение контрольного мероприятия и которое провело опрос)

3. Опрос проведен в отношении:

1) ...

2) ...

__________________________________________________________

          (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)

                      опрошенного гражданина)

4. Контролируемые лица:

__________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений), ответственных за соответствие

обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого

                 проведено контрольное действие)

5. В ходе опроса была получена следующая информация:

__________________________________________________________

(указывается полученная устная информация, имеющая значение для

проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных

                             требований)

6. Протокол прочитан _______________________________________

__________________________________________________________

(лично или по просьбе контролируемого лица (представителя) вслух

                  должностным лицом (инспектором))

7. Замечания к протоколу ____________________________________

                        (содержание замечаний либо указание)

8. Отметка об отказе от дачи пояснений контролируемым лицом

__________________________________________________________

Достоверность изложенных в настоящем протоколе опроса сведений подтверждаю.

__________________________________________________________

           (должность, фамилия, инициалы опрошенного лица)

_________________________________

(должность, фамилия, инициалы специалиста (руководителя группы специалистов), уполномоченного осуществлять контрольное мероприятие)

______________________

(подпись)

_________________________________

______________________

(подпись)

_________________________________

______________________

(подпись)

__________________________________________________________

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом опроса (дата и время ознакомления)

<< Приложение N 4. Протокол инструментального обследования		Приложение >> N 6. Требование о предоставлении документов
	Содержание Постановление местной администрации Майского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики от 29 декабря 2021 г. N...