Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3

к Положению о порядке назначения

на должность, заключения и расторжения

трудовых договоров с руководителями

муниципальных учреждений

Майского муниципального района

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения

зарегистрированный (ая) по адресу: __________________________

________________________________________________________

номер контактного телефона или сведения о других способах связи: ______________________________,

паспорт ______________________________________, серии _____________________ N ______________ выдан ___________________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________,

кем и когда выдан

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам местной администрации Майского муниципального района, находящейся по адресу: КБР, г. Майский, ул. Энгельса, 68, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

1) фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения;

2) адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания;

3) номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

4) вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа, выдавшего его;

5) реквизиты паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан).

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации для реализации полномочий, возложенных на местную администрацию Майского муниципального района законодательством Российской Федерации, Уставом Майского муниципального района и Положением о местной администрации Майского муниципального района.

Я ознакомлен (а) с тем, что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в местной администрации Майского муниципального района;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных местная администрация Майского муниципального района вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на местную администрацию Майского муниципального района функций, полномочий и обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных:

__________________________________

число, месяц, год

__________________________________________________

подпись