Приложение 4

Приложение 4
к приказу управления юстиции
Алтайского края
от 28 февраля 2022 г. N 63

Приложение 5

Утверждена
приказом Министерства юстиции
Алтайского края
от 2 июля 2018 г. N 371

Форма
согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

                                       Начальнику управления юстиции

                                       Алтайского края

                                       _____________________________

                                       от __________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии)

                                       _____________________________

                                            (почтовый адрес или

                                          адрес электронной почты

                                       субъекта персональных данных)

                                       _____________________________

                                       _____________________________

                                              (номер телефона)

Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, ________________________________________________________________,

           фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                субъекта персональных данных полностью

в  соответствии  со  статьей 10.1 Федерального закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"   (далее   -   Федеральный закон

N 152-ФЗ)  в  целях   вхождения   в   состав  общественного   совета

при управлении юстиции Алтайского  края  (далее  -  управление), даю

согласие управлению, расположенному по  адресу:  ул. Попова,  д. 68,

г. Барнаул,   Алтайский    край,    656062,    ОГРН    1162225093909

ИНН 2223613780   на   обработку   в   форме   распространения   моих

персональных данных путем размещения информации о них на официальном

сайте (https://just.alregn.ru/) и информационных ресурсах управления

(https://www.instagram.com/altjust_22/, https://vk.com/altjustice22,

https://ok.ru/group/63801873137708).

Категории и перечень моих персональных данных,  на обработку в форме

распространения которых я даю согласие:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

сведения о должности и месте работы;

биометрические персональные данные (фотографическое изображение).

Условия и запреты  на  обработку  вышеуказанных  персональных данных

(ч. 9   ст. 10.1   Федерального   закона    N 152-ФЗ)   (заполняется

при желании):

		не устанавливаю
		устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих
данных оператором неограниченному кругу лиц
		устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных
неограниченным кругом лиц
		устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных
неограниченным кругом лиц

Условия,   при   которых   полученные   персональные   данные  могут

передаваться   оператором   только    по    его   внутренней   сети,

обеспечивающей        доступ      к      информации      лишь    для

строго   определенных    сотрудников,    либо    с    использованием

информационно-телекоммуникационных    сетей,   либо   без   передачи

полученных персональных данных (заполняется при желании):

		не устанавливаю
		устанавливаю следующие условия:

Настоящее согласие действует со дня его подписания до  дня отзыва на

основании моего  письменного  заявления,  предусмотренного  частью 2

статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ.

Дата "___" _________ ____ г. _______________ _______________________

                                (подпись)     (расшифровка подписи)