Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к приказу комитета государственного
регулирования тарифов
Саратовской области
от 28 февраля 2022 г. N 27-П
/---------\
|Место для|
| QR-кода |
\---------/
Форма
проверочного листа (списка контрольных вопросов), используемого при
проведении регионального государственного контроля (надзора) за
применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
Вид государственного контроля (надзора):
региональный государственный контроль (надзор) за применением цен
на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов. Наименование контрольного
(надзорного) органа:
Комитет государственного регулирования тарифов Саратовской области.
Реквизиты правового акта об утверждении формы проверочного листа
(списка контрольных вопросов)
_________________________________________________________________________
Вид контрольного (надзорного) мероприятия
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата заполнения проверочного листа
_________________________________________________________________________
Объект регионального государственного контроля (надзора)
_________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или индивидуального
предпринимателя, наименование юридического лица
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ОГРНИП (ОГРН) ______________________ ИНН ___________________________
Адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес юридического лица (его филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты решения Комитета государственного регулирования тарифов
Саратовской области о проведении контрольного (надзорного) мероприятия
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должность, фамилия и инициалы должностного лица Комитета
государственного регулирования тарифов Саратовской области, проводившего
контрольное (надзорное) мероприятие и заполнившего проверочный лист
(список контрольных вопросов):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Список вопросов, отражающих содержание обязательных требований,
ответы на которые однозначно свидетельствую
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.