Приложение 4. Справка-расчет объема средств, необходимых для возмещения фактически понесенных затрат, связанных с осуществлением мероприятий по обеспечению лиц, страдающих сахарным диабетом, лекарственными препаратами и расходными материалами

Приложение 4
к Порядку предоставления из бюджета
Республики Крым субсидии юридическим
лицам, не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями, на
осуществление мероприятий по обеспечению
лиц, страдающих сахарным диабетом,
лекарственными препаратами и
расходными материалами

                          Справка-расчет

             объема средств, необходимых для возмещения

             фактически понесенных затрат, связанных с

           осуществлением мероприятий по обеспечению лиц,

            страдающих сахарным диабетом, лекарственными

               препаратами и расходными материалами,

                    за период ____________

N п/п	Лекарственные препараты, расходные материалы по налоговым группам	Количество отпущенных лекарственных препаратов, расходных материалов по налоговым группам, шт.	Ставка НДС	Сумма без НДС, руб.	НДС, руб.	Сумма с НДС, руб.
1	2	3	4	5	6	7

__________________________   _____________   ___________________

 (должность руководителя)       (подпись)      (расшифровка

                                                 подписи)

М.П. (при наличии)

"___" _________ 20__ г.