Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Регламенту
проведения независимой оценки
качества дополнительных
общеобразовательных программ

Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

паспорт _________________________________________________________________

                                 (серия, номер)

выдан ___________________________________________________________________

(сведения о дате выдачи и выдавшем органе)

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон) даю согласие государственному бюджетному образовательному учреждению дополнительного образования Республики Карелия "Ресурсный центр развития дополнительного образования" на обработку моих персональных данных, а также на размещение информации об авторе и программе посредством государственной информационной системы "Навигатор дополнительного образования детей Республики Карелия", использование программы в дальнейшей трансляции, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- месте проживания (регистрации);

- сведения о месте работы;

- сведения об образовании и квалификации

в целях моего участия в проведении независимой оценки качества дополнительных общеобразовательных программ.

Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается совершение над ними следующих действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, по истечении срока действия Согласия, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Согласие действует с момента подписания и до его отзыва в письменной форме. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.

"___" ____________ 20___ г.

_________________________

(Ф.И.О. полностью, подпись)