Приложение N 11. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального риска их применения)

Приложение N 11
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 02.02.2022 N 642

Форма

                                Уведомление

    о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности

по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая,

если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных

       нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя,

  а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой

             степенью потенциального риска их применения)*

     В соответствии с частями 6, 7, 7.3 статьи 20 Федерального закона  от

4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных  видов деятельности" 11,

и в связи с:

     ** истечением срока   исполнения  вновь выданного   Росздравнадзором

предписания   или   подписания   акта   проверки,  устанавливающего  факт

досрочного исполнения вновь выданного предписания;

     ** вступившим в законную силу решением суда о досрочном  прекращении

исполнения  административного   наказания   в   виде    административного

приостановления деятельности лицензиата от "____" ______________20_____г.

N___________;

     ** истечением срока административного приостановления   деятельности

лицензиата;

     ** подписанием   акта  контрольного (надзорного) мероприятия, в ходе

проведения которого   не  были  выявлены грубые   нарушения   лицензиатом

лицензионных   требований,    на   основании    приказа   Росздравнадзора

от   "_____" ____________20____г.         N ________________  возобновить

с "____" ____________20____г.   действие    лицензии  на    осуществление

деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий N _________

от "____"___________20____г., предоставленной ___________________________

                                             (наименование лицензирующего

                                                         органа)

наименование юридического лица (фамилия,   имя  и  (при наличии) отчество

индивидуального предпринимателя):________________________________________

адрес места   нахождения юридического   лица (адрес   места    жительства

индивидуального предпринимателя):________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

наименование   работ (услуг), составляющих   деятельность по техническому

обслуживанию   медицинских   изделий,   или адреса  места   осуществления

деятельности  по   техническому   обслуживанию   медицинских   изделий (в

отношении которых действие лицензии на    осуществление деятельности   по

техническому обслуживанию медицинских изделий возобновлено):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель/заместитель руководителя

Росздравнадзора                      ________________   _________________

                                        (подпись)            (ФИО)

Исполнитель__________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

------------------------------

* Далее - деятельность по техническому обслуживанию медицинских изделий

------------------------------

¹¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 27, ст. 5177

------------------------------