Приложение N 7. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального риска их применения) по заявлению лицензиата

Приложение N 7
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 02.02.2022 N 642

Форма

                                 Уведомление

      о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности

по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая,

если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных

   нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также

 случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью

     потенциального риска их применения)* по заявлению лицензиата

     В соответствии с пунктом 1 части 16 статьи 20 Федерального закона от

4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"(7),

приказом Росздравнадзора от ____________20___г. N__________и на основании

заявления   лицензиата   о   прекращении   деятельности по   техническому

обслуживанию    медицинских   изделий от "______"________________20____г.

регистрационный входящий N________прекратить   с_________________20____г.

действие   лицензии   на   осуществление   деятельности по   техническому

обслуживанию медицинских изделий N_______________от_____________20____г.,

предоставленной__________________________________________________________

                      (наименование лицензирующего органа)

наименование  юридического  лица   (фамилия, имя и отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя):________________________________________

адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства

индивидуального предпринимателя):________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

Адрес(а) места прекращения  осуществления  деятельности   по техническому

обслуживанию медицинских изделий:________________________________________

Руководитель/заместитель руководителя

Росздравнадзора                       ______________   __________________

                                        (подпись)             (ФИО)

Исполнитель_____________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

------------------------------

* Далее - деятельность по техническому обслуживанию медицинских изделий

------------------------------

⁷ Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 27, ст. 5177

------------------------------