Приложение N 12. Уведомление о проведении выездной оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального риска их применения)

Приложение N 12
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 02.02.2022 N 642

Форма

                              Уведомление

 о проведении выездной оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата

  лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по техническому

обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое

обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического

   лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического

     обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального

                          риска их применения)*

     Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в соответствии

с частью 9 статьи 19.1 Федерального закона  от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ   "О

лицензировании отдельных видов деятельности"(12) уведомляет о  проведении

в период с "____"________20___г. по "____"__________20____г. на основании

приказа Росздравнадзора от "___" __________ 20____ г. оценки соответствия

соискателя лицензии/лицензиата __________________________________________

                                 (наименование соискателя лицензии/

                                            лицензиата)

лицензионным требованиям  в форме выездной оценки    по месту    (местам)

осуществления лицензируемого вида деятельности

_________________________________________________________________________

   (адрес (адреса) мест осуществления лицензируемого вида деятельности)

Начальник Управления              _______________   _____________________

                                    (подпись)               (ФИО)

Исполнитель___________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

------------------------------

* Далее - деятельность по техническому обслуживанию медицинских изделий

------------------------------

¹² Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 27, ст. 5177

------------------------------