См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 02.02.2022 N 642
Форма
Уведомление
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления
отсутствующих документов при подаче лицензиатом заявления о внесении
изменений в реестр лицензий на осуществление деятельности по техническому
обслуживанию медицинских изделий (за исключением случая, если техническое
обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического
лица или индивидуального предпринимателя, а также случая технического
обслуживания медицинских изделий с низкой степенью потенциального
риска их применения)*
В соответствии с частью 12 статьи 18 Федерального закона от 4 мая
2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"(2) по
результатам рассмотрения Росздравнадзором заявления______________________
(наименование лицензиата/
правопреемника)
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление деятельности по
техническому обслуживанию медицинских изделий (регистрационный входящий
N______________от______________20___г.) и прилагаемых к нему документов в
связи с**:
- реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
- реорганизацией юридического лица в форме слияния;
- изменением наименования юридического лица;
- изменением имени, фамилии и отчества (при наличии) индивидуального
предпринимателя;
- изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя;
- изменением адреса места нахождения лицензиата;
- изменением места жительства индивидуального предпринимателя;
- изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности;
- изменением перечня выполняемых работ (услуг), составляющих
лицензируемый вид деятельности;
- прекращением деятельности в одном месте или нескольких местах ее
осуществления, сведения о которых содержатся в реестре лицензий;
- прекращением выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих
лицензируемый вид деятельности, установлено:
заявление о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление
деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий оформлено с
нарушением требований, установленных статьей 18 Федерального закона от 4
мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
_________________________________________________________________________
(указать выявленные нарушения)
документы, указанные в статье 18 Федерального закона от 4 мая
2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
представлены не в полном объеме (отсутствуют):
_________________________________________________________________________
(указать перечень документов)
Росздравнадзор уведомляет о необходимости устранения в
тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления
отсутствующих документов.
В случае непредставления лицензиатом в тридцатидневный срок
надлежащим образом оформленного заявления о внесении изменений в реестр
лицензий на осуществление деятельности по техническому обслуживанию
медицинских изделий и (или) в полном объеме прилагаемых к нему
документов, ранее представленное заявление о внесении изменений в реестр
лицензий на осуществление деятельности по техническому обслуживанию
медицинских изделий и прилагаемые к нему документы будут возвращены
лицензиату на основании части 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая
2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Начальник Управления _______________ _____________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)
------------------------------
* Далее - деятельность по техническому обслуживанию медицинских изделий
** Нужное указать
------------------------------
2 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 27, ст. 5177
------------------------------