Приложение N 7. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по заявлению лицензиата

Приложение N 7
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 09.02.2022 N 825

Форма

                               Уведомление

    о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической

                 деятельности по заявлению лицензиата

     В соответствии с пунктом 1 части 16 статьи 20 Федерального закона от

4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"(7),

приказом Росздравнадзора   (территориального   органа    Росздравнадзора)

от _____________20___г. N_________ и на основании заявления  лицензиата о

прекращении фармацевтической деятельности от "____"_____________20___ г.,

регистрационный входящий N__________ прекратить с ______________ 20___ г.

действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N_______

от__________ , предоставленной___________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического   лица   (фамилия, имя и (при наличии) отчество

индивидуального предпринимателя):________________________________________

адрес места нахождения   юридического   лица  (адрес   места   жительства

индивидуального предпринимателя):________________________________________

ИНН:_____________________________________________________________________

ОГРН:____________________________________________________________________

Заместитель руководителя Росздравнадзора/

Руководитель территориального органа

Росздравнадзора                      ____________ _______________________

                                      (подпись)   (фамилия, имя, отчество

                                                      (при наличии))

Исполнитель____________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

------------------------------

(7) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2022, N , ст. 59.

------------------------------