См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 8
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 09.02.2022 N 825
Форма
Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической
деятельности по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности
В соответствии с пунктом 4 части 13 статьи 20 Федерального закона от
4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"(8),
приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора)
от _____________20___ г. N__________________ и на основании вступившего в
законную силу решения суда об аннулировании лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности от "___"_________20__ г. N_________________
прекратить с "___"____________ 20___г. действие лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности N____________ от "___"____________ 20___г.,
предоставленной__________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии) отчество
индивидуального предпринимателя):________________________________________
адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства
индивидуального предпринимателя):________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
предпринимателя:_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН:_____________________________________________________________________
ОГРН:____________________________________________________________________
Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа
Росздравнадзора ____________ _______________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии))
Исполнитель____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)
------------------------------
(8) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2022, N , ст. 59.
------------------------------