Приложение N 1. Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с лицензиатом - выездного обследования

Приложение N 1
к приказу
государственной
жилищной инспекции
Костромской области
от 28 февраля 2022 г. N 335

                                                                    Форма

                 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ

                       КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                         ЗАДАНИЕ N _____

        на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

      без взаимодействия с лицензиатом - выездного обследования

"____" _________________ ______ года              _______________________

             (дата)                                 (место составления)

    В соответствии с частью  2 статьи 57, статьей 75 Федерального  закона

от  31  июля  2020 года  N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и

муниципальном контроле в Российской Федерации"

                              ПОРУЧАЮ:

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы уполномоченного лица (уполномоченных лиц)

_________________________________________________________________________

    государственной жилищной инспекции Костромской области, которому

_________________________________________________________________________

                        (которым) выдано задание)

провести   контрольное   (надзорное)   мероприятие   без взаимодействия с

лицензиатом - выездное  обследование в рамках осуществления регионального

государственного      лицензионного      контроля     за   осуществлением

предпринимательской  деятельности по управлению многоквартирными домами в

отношении: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, его местонахождение, ИНН и ОГРН;

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

                         их место регистрации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по местонахождению (месту осуществления деятельности) ___________________

_________________________________________________________________________

     (адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

_________________________________________________________________________

 структурных подразделений), или адрес места осуществления деятельности,

_________________________________________________________________________

               или адрес местонахождения объекта контроля)

 В ходе выездного обследования провести следующие контрольные (надзорные)

действия: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (осмотр, испытание)

Срок проведения выездного обследования "____" _______________ ______ года

                                   дата проведения выездного обследования

1 рабочий день.

_________________________________ _____________ _________________________

      (начальник инспекции,         (подпись)      (фамилия, инициалы)

заместитель начальника инспекции)

М.П.

Задание получил "___" _________________ _____ года

                            дата

_____________________________________ ___________ _______________________

(должность лица, получившего задание)  (подпись)     (фамилия, инициалы)