Приложение N 6. Мотивированное представление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение N 6
к приказу
государственной
жилищной инспекции
Костромской области
от 28 февраля 2022 г. N 335

                                                                    Форма

                                     ____________________________________

                                           (начальнику инспекции,

                                     ____________________________________

                                       заместителю начальника инспекции)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                  МОТИВИРОВАННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ N ____

         о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

"____" ________________ ______ года              ________________________

             (дата)                                 (место составления)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, инициалы, должность уполномоченного(-ых) лица (лиц)

_________________________________________________________________________

        государственной жилищной инспекции Костромской области)

_________________________________________________________________________

по  результатам  рассмотрения  сведений  о   причинении  или  об   угрозе

причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, указанных в _____

_________________________________________________________________________

(дата и номер обращения (заявления) гражданина и организации, информации

_________________________________________________________________________

   от органов государственной власти, органов местного самоуправления,

                       из средств массовой информации

________________________________________________________________________,

 или проведенного контрольно-надзорного мероприятия без взаимодействия

                       с контролируемым лицом)

поступивших в отношении _________________________________________________

                             (наименование юридического лица, его

_________________________________________________________________________

    местонахождение, ИНН и ОГРН; фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

       индивидуального предпринимателя, их место регистрации)

________________________________________________________________________,

установлено: ____________________________________________________________

               (излагаются доводы о подтверждении достоверности сведений

_________________________________________________________________________

  о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба)

_________________________________________________________________________

  охраняемым законом ценностям либо установления параметров деятельности

_________________________________________________________________________

  контролируемого лица, соответствие которым или отклонение от которых

_________________________________________________________________________

согласно утвержденным индикаторам риска нарушения лицензионных требований,

      является основанием для проведения контрольного (надзорного)

_________________________________________________________________________

     мероприятия, доводы о необходимости проведения вида контрольного

                   (надзорного) мероприятия и его вида)

В связи с вышеизложенным, прошу назначить в отношении ___________________

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, его местонахождение, ИНН и ОГРН;

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

               или физического лица, их место регистрации)

________________________________________________________________________.

              (вид контрольного (надзорного) мероприятия)

Приложение:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

________________________________ _____________ __________________________

(должность уполномоченного лица)   (подпись)       (фамилия, инициалы)