Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу
государственной жилищной
инспекции Костромской области
от "28" февраля 2022 года N 334

                                                                    Форма

                                       __________________________________

                                            (начальнику инспекции,

                                       __________________________________

                                        заместителю начальника инспекции)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                     МОТИВИРОВАННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ N ____

        о направлении предостережения о недопустимости нарушения

                          обязательных требований

"___" ___________ ____ года                           ___________________

         (дата)                                       (место составления)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, инициалы, должность уполномоченного (-ых) лица (лиц)

_________________________________________________________________________

        государственной жилищной инспекции Костромской области)

_________________________________________________________________________

по  результатам  рассмотрения  сведений  о  причинении   или  об   угрозе

причинения  вреда  (ущерба)  охраняемым  законом  ценностям, указанных  в

_________________________________________________________________________

(дата и номер обращения (заявления) гражданина  и организации, информации

_________________________________________________________________________

от органов государственной  власти, органов  местного  самоуправления, из

_________________________________________________________________________

 средств массовой  информации   или  проведенного  контрольно-надзорного

         мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

поступивших в отношении _________________________________________________

                     наименование юридического лица, его местонахождение,

_________________________________________________________________________

    ИНН и ОГРН; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

_________________________________________________________________________

     предпринимателя или физического лица, их место регистрации)

установлено: ____________________________________________________________

   излагаются доводы об отсутствии подтверждения сведений о причинении

                      вреда (ущерба) или об угрозе

_________________________________________________________________________

   причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, а также при

_________________________________________________________________________

    невозможности определения согласно утвержденным индикаторам риска

_________________________________________________________________________

  нарушения обязательных требований является основанием для проведения

_________________________________________________________________________

 контрольного (надзорного) мероприятия, и наличия у инспекции сведений о

_________________________________________________________________________

 готовящихся нарушениях обязательных требований или признаках нарушений

_________________________________________________________________________

обязательных требований и (или) в случае отсутствия подтвержденных данных

_________________________________________________________________________

    о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб)

_________________________________________________________________________

    охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда

_________________________________________________________________________

                   (ущерба) охраняемым законом ценностям

    В связи с вышеизложенным прошу объявить _____________________________

                                          наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

его местонахождение, ИНН и ОГРН; фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

     индивидуального предпринимателя или физического лица, их место

_________________________________________________________________________

                             регистрации)

предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований.

Приложение:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

________________________________   _________   __________________________

(должность уполномоченного лица)   (подпись)      (фамилия, инициалы)