Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу
государственной жилищной
инспекции Костромской области
от "28" февраля 2022 года N 334

                                                                    Форма

                                        _________________________________

                                               (начальнику инспекции,

                                        _________________________________

                                        заместителю начальника инспекции)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                  МОТИВИРОВАННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ N ____

                 об отсутствии основания для проведения

                 контрольного (надзорного) мероприятия

"___" _____________ ____ года                       _____________________

         (дата)                                      (место составления)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, инициалы, должность уполномоченного(-ых) лица (лиц)

_________________________________________________________________________

       государственной жилищной инспекции Костромской области)

_________________________________________________________________________

по   результатам   рассмотрения  сведений  о  причинении  или  об  угрозе

причинения вреда  (ущерба)  охраняемым  законом  ценностям, указанных  в

_________________________________________________________________________

(дата и номер обращения (заявления) гражданина и организации, информации

_________________________________________________________________________

 от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из

_________________________________________________________________________

   средств массовой информации или проведенного контрольно-надзорного

         мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

поступивших в отношении _________________________________________________

                     наименование юридического лица, его местонахождение,

_________________________________________________________________________

    ИНН и ОГРН; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

_________________________________________________________________________