См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 15
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 09.02.2022 N 826
Форма
Уведомление
о необходимости устранения грубых нарушений лицензионных требований,
соблюдение которых является обязательным при осуществлении деятельности
по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений на основании
действующей лицензии
Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения
(территориальным органом Росздравнадзора) в ходе оценки соответствия
лицензиата лицензионным требованиям по основаниям, предусмотренным
пунктом 2 части 1 ст. 19.1 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности"(15), на основании
заявления лицензиата
_________________________________________________________________________
(наименование лицензиата)
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление деятельности по
обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений (регистрационный входящий N_____
от "___"___________20___г.) при намерении лицензиата**:
- выполнять работы, оказывать услуги, составляющие лицензируемый вид
деятельности, сведения о которых не внесены в реестр лицензий на
осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений;
- осуществлять лицензируемый вид деятельности по месту (местам) его
осуществления, не указанным в реестре лицензий на осуществление
деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выявлены грубые
нарушения лицензионных требований, соблюдение которых является предметом
оценки соответствия лицензиата лицензионным требованиям, выразившиеся в:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(нормативные правовые акты, включая их структурные единицы,
предусматривающие указанные требования/информация о том, какие действия
(бездействие) юридического лица (индивидуального предпринимателя)
приводят или могут привести к нарушению обязательных требований)
В соответствии с пунктами 15, 16 и 17 статьи 19.1 Федерального
закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности" уведомляем о необходимости устранения указанных грубых
нарушений лицензионных требований и уведомления Росздравнадзора об
устранении указанных нарушений в срок до________________________________.
(не менее 10 дней)
Заместитель руководителя
Росздравнадзора/ Руководитель
территориального органа
Росздравнадзора _______________ __________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии))
Исполнитель__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)
------------------------------
** Нужное указать.
(15) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2022, N 1, ст. 59.
------------------------------