Приложение N 6
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального
медико-биологического агентства
от 25 января 2022 г. N 25
ФОРМА
|
поле для нанесения QR-кода 49
|
Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, осуществляющими санитарную обработку лиц без определенного места жительства и их вещей
Настоящая форма проверочного листа (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований) применяется Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, осуществляющими санитарную обработку лиц без определенного места жительства и их вещей осуществлению санитарной обработки лиц без определенного места жительства и их вещей.
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):
_________________________________________________________________________
2. Наименование контрольного (надзорного) органа:
_________________________________________________________________________
3. Наименование и реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
_________________________________________________________________________
5. Дата заполнения проверочного листа ______________________________
6. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, место нахождения юридического лица, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющегося контролируемым лицом:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
_________________________________________________________________________
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
N |
Вопросы, отражающие содержание обязательных требований |
Ответы на вопросы |
Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов |
|||
Да |
Нет |
Неприменимо |
Примечание 50 |
|||
|
Санитарно-эпидемиологические требованиям к осуществлению санитарной обработки лиц без определенного места жительства и их вещей. |
|
|
|
|
|
1 |
Наличие программы производственного контроля и протоколов лабораторных исследований у хозяйствующих субъектов, осуществляющих санитарную обработку лиц без определенного места жительства и их вещей. |
|
|
|
|
пункт 148 СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" 51 (далее СанПиН 2.1.3684-21) |
2 |
Допускается ли размещение санпропускника в жилом или общественном здании, а также на расстоянии менее 50 метров от территории жилых домов? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
3 |
Предусматривает ли структура, планировка и оборудование помещений исключение возможности пересечения лиц, одежды, материалов, прошедших и не прошедших санитарную обработку, а также потоков лиц, не имеющих инфекционных заболеваний, с лицами, имеющими инфекционные заболевания или подозрения на инфекционные заболевания? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
4 |
Имеются ли в составе санпропускника две зоны, изолированные друг от друга? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
5 |
Имеется наличие в санпропускнике туалетов (раздельные для посетителей и персонала); раздевалок; душевых; комнат личной гигиены женщин; кладовых чистого и грязного белья; помещений для дезинфекции одежды и обуви; постирочной; хозяйственных помещений; помещений для персонала? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
6 |
Оборудованы ли кладовые для хранения грязного белья раковинами и оборудованием для обеззараживания воздуха? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
7 |
Предусмотрена ли возможность сушки грязного белья в случае хранения его более суток? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
8 |
Оборудован ли санпропускник системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, отопления, электроснабжения? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
9 |
Предусмотрено ли резервное горячее водоснабжение на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
10 |
Наличие протоколов с их экспертной оценкой, подтверждающих соответствие гигиеническим нормативам параметров микроклимата и качества атмосферного воздуха в помещениях? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
11 |
Имеются ли протоколы с их экспертной оценкой, подтверждающих соответствие гигиеническим нормативам уровней физических факторов в санпропускниках? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
12 |
Соблюдение дезинфекционного, противоэпидемического режима при эксплуатации санпропускников осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
13 |
Проводится ли ежедневная текущая уборка помещений? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
14 |
Проводится ли не реже оного раза в неделю генеральная уборка помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
15 |
Имеются ли документы, подтверждающие проведение дератизации и дезинсекции не реже одного раза в месяц? |
|
|
|
|
СанПиН 2.1.3684-21 |
___________________________________________ __________ __________ 20__ г.
(должность, инициалы, фамилия должностного
лица контрольного (надзорного) органа) (подпись) (дата)