Приложение N 6. Проверочный лист (список контрольных вопросов) регионального государственного контроля (надзора) в сфере социального обслуживания на территории Воронежской области в части проверки соблюдения обязательных требований при предоставлении социально-трудовых услуг в стационарной и полустационарной формах

Приложение N 6
к приказу
департамента социальной
защиты Воронежской области
от 15.02.2022 N 5/н

                                                                    форма

QR-код

                         Проверочный лист

                   (список контрольных вопросов)

           регионального государственного контроля (надзора)

                  в сфере социального обслуживания

                 на территории Воронежской области

          в части проверки соблюдения обязательных требований

              при предоставлении социально-трудовых услуг

               в стационарной и полустационарной формах

     Предмет плановой проверки соблюдения  поставщиком  социальных  услуг

обязательных  требований  к  предоставлению  социально-трудовых   услуг в

стационарной  форме  ограничивается  перечнем  вопросов,     включенных в

настоящий проверочный лист (список контрольных вопросов).

     Форма проверочного листа (списка  контрольных  вопросов)  утверждена

для проведения выездных проверок в рамках регионального  государственного

контроля  (надзора)  в  сфере  социального  обслуживания  на   территории

Воронежской области в части проверки соблюдения обязательных требований к

предоставлению социально-трудовых услуг  в  стационарной  форме  приказом

департамента социальной защиты Воронежской области  от   ______________ N

______

Вид государственного контроля (надзора)	Региональный государственный контроль (надзор) в сфере социального обслуживания
Наименование контрольного (надзорного) органа, реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа	Департамент социальной защиты Воронежской области Приказ департамента социальной защиты Воронежской области от "____"_________2022 г. N____
Вид контрольного (надзорного) мероприятия
Дата заполнения проверочного листа
Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие
Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя; наименование юридического лица
Идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер юридического лица
Адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя; адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами
Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа
Реквизиты решения департамента социальной защиты Воронежской области о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом департамента социальной защиты Воронежской области	Приказ департамента социальной защиты Воронежской области от "____" ________ 20___г. N______
Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия
Должности, фамилии и инициалы должностных лиц департамента социальной защиты Воронежской области, уполномоченных на проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящих контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющих проверочный лист.

     Список  контрольных  вопросов,  отражающих  содержание  обязательных

требований,  ответы  на  которые   свидетельствуют   о     соблюдении или

несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований

N п/п	Вопросы, отражающие содержание обязательных требований	Реквизиты нормативно-правовых актов, с указанием структурных единиц этих актов	Ответы на вопросы
			Да	Нет	Не применимо	Примечания
1	2	3	4	5	6	7
1	Обеспечено ли при проведении мероприятий по использованию трудовых возможностей и обучению доступным профессиональным навыкам создание условий для использования остаточных трудовых возможностей и участия в трудовой деятельности, проведение мероприятий по обучению доступным трудовым и начальным профессиональным навыкам, восстановлению личностного и социального статуса?	Пункт 5.1 Приложения 1 "Наименования и стандарты социальных услуг в полустационарной и стационарной формах, предоставляемых поставщиками социальных услуг в Воронежской области" (далее - Приложение 1) к Порядку предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг на территории Воронежской области, утвержденного постановлением правительства Воронежской области от 22.06.2018 N 553 (далее - Порядок, утвержденный постановлением ПВО N 553).

__________________________________                   ____________________

__________________________________                   ____________________

__________________________________                   ____________________

(должности, фамилии и инициалы                       (подписи должностных

должностных лиц, проводящих проверку                           лиц)

и заполняющих проверочный лист)

____________________________________

(дата подписания проверочного листа)