Приложение 1. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение 1

ЗАЯВКА

      НА УЧАСТИЕ В __________________________________ ПО СКАЛОЛАЗАНИЮ

                       (НАИМЕНОВАНИЕ СОРЕВНОВАНИЙ)

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Разряд	Участие в видах			Виза врача и печать
				ТР	СК	Б
1
2
3
4

Всего допущено к соревнованиям ___________ (прописью) человек.

Врач __(подпись) __ Фамилия И.О.          "__" ________ 20 г.

М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта ___(подпись)___    И.О. Фамилия

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации _(подпись)_   И.О. Фамилия

(подпись)

Старший тренер команды __(подпись)___ Фамилия И.О.

Тренеры:

Представителем команды назначается - Фамилия Имя Отчество.