Приложение N 2. Именная заявка об участии в соревнованиях

Приложение N 2

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

                   __________________________________________________________________

                                (наименование и статус соревнования)

Сроки проведения соревнования _____________________________________________________________

Полное название команды ___________________________________________________________________

Краткое название команды __________________________________________________________________

Территориальная принадлежность ____________________________________________________________

Адрес, контактный телефон, эл. почта организации __________________________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество спортсмена	Дата рождения	Спорт. разряд, звание	Спортивная организация	Город	Личный тренер	Допуск врача (подпись и печать на каждой строке)
1.
2.
3.

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество тренера, специалиста	Должность в команде	Дата рождения	Тренерская категория	Спортивное Почетное звание	Подпись
1.
2.

Цвет игровой формы (хозяин/гость) __________________________

Всего допущено _____________________________________________    Подпись врача __________________ (Ф.И.О.)

                        (количество прописью)                        М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта              Руководитель региональной спортивной

Российской Федерации в области физической культуры и спорта     федерации

_____________________________________ (Ф.И.О.)                  ________________________________ (Ф.И.О.)

      М.П.      (подпись)                                           М.П.      (подпись)