Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Службы
от 24.02.2022 N 22

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по лицензированию
предпринимательской деятельности по
управлению многоквартирными домами

В Службу государственной жилищной

инспекции Ивановской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (в связи с реорганизацией юридического лица в форме разделения или выделения из его состава одного или нескольких юридических лиц)

Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами в связи с реорганизацией юридического лица в форме (нужное подчеркнуть):

разделения

выделения из его состава одного или нескольких юридических лиц

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) и организационно-правовая форма соискателя лицензии)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Адрес места нахождения соискателя лицензии

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)

Адрес места осуществления деятельности соискателя лицензии и (или) другие данные, позволяющие идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих документов о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц))

Идентификационный номер налогоплательщика

_____________________________________________________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи, фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, получившего квалификационный аттестат)

Подтверждаю, что:

- соискатель лицензии в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя на территории Российской Федерации зарегистрирован;

- у должностного лица соискателя лицензии (должностного лица другого хозяйственного общества, выступающего в качестве единоличного исполнительного органа соискателя лицензии) отсутствуют неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

- в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в мног