Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 18 января 2022 г. N 18 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79, на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 30.12.2020, а также в связи с изданием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 N 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказываю:

1. Утвердить Изменения, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края" (далее - Изменения).

2. Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2022 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.

4. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор

С.П. Трошин

Утверждены

приказом

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования

Ставропольского края

от 18 января 2022 г. N 18

Изменения, которые вносятся в регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

1. В таблицу 3 внести следующие изменения:

дополнить строками 1.1 - 1.4 следующего содержания:

"1.1	V030_S	Степень тяжести состояния пациента	справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации "Степень тяжести состояния пациента" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1006)
1.2	V031_M	Единицы измерения	справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации "Единицы измерения" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1358)
1.3	V031_P	Пути введения лекарственных препаратов	справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации "Пути введения лекарственных препаратов, в том числе для льготного обеспечения граждан лекарственными средствами" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1468)
1.4	V036_I	Имплантируемые и вспомогательные устройства	справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации "Имплантируемые и вспомогательные устройства" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1079)";

дополнить строками 22.9 - 22.14 следующего содержания:

"22.9	V030	Схемы лечения заболевания COVID-19 (TreatReg)
22.10	V031	Группы препаратов для лечения заболевания COVID-19 (GroupDrugs)
22.11	V032	Сочетание схемы лечения и группы препаратов (CombTreat)
22.12	V033	Соответствие кода препарата схеме лечения (DgTreatReg)
22.13	V036	Перечень услуг, требующих имплантацию медицинских изделий (ServImplDv)
22.14	V037	Перечень методов ВМП, требующих имплантацию медицинских изделий".

2. Дополнить таблицами 4.1 - 4.4 следующего содержания:

"Таблица 4.1

Структура справочника V030_S "Степень тяжести состояния пациента" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1006)

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	BOOK	ENTRIES	SO	Записи
2.	ENTRIES	ENTRY	SOM	Степень тяжести состояния пациента
3.	ENTRY	ID	O	N(1)	Код
4.		N AME	O	T(254)	Полное название
5.		SIN	Y	T(1024)	Синонимы
6.		SCTID	O	T(254)	Код SNOMED CT	код международной терминологической системы SNOMED CT
7.		SORT	O	N(1)	Сортировка

Таблица 4.2

Структура справочника V031_M "Единицы измерения" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1358)

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	BOOK	ENTRIES	SO	Записи
2.	ENTRIES	ENTRY	SOM	Единицы измерения
3.	ENTRY	ID	O	N(3)	Уникальный идентификатор
4.		FULLNAME	O	T(1024)	Полное наименование
5.		SHORTNAME	O	T(254)	Краткое наименование
6.		PRINTNAME	O	T(16)	Наименование для печати
7.		MEASUREMENT	O	T(254)	Размерность
8.		UCUM	O	T(16)	Код UCUM
9.		COEFFICIENT	Y	T(254)	Коэффициент пересчета	Коэффициент пересчета в рамках одной размерности
10.		CONVERSION_ID	Y	N(3)	Код единицы измерения для пересчета	Код единицы измерения, в которую осуществляется пересчет
11.		CONVERSION_NAME	Y	T(254)	Единица измерения для пересчета	Краткое наименование единицы измерения, в которую осуществляется пересчет
12.		OKEI_CODE	Y	T(254)	Код ОКЕИ	Соответствующий код Общероссийского классификатора единиц измерений
13.		NSI_CODE_EEC	Y	T(254)	Код справочника ЕАЭК	код справочника реестра НСИ ЕАЭК
14.		NSI_ELEMENT_CODE_EEC	Y	T(254)	Код элемента справочника ЕАЭК	код элемента справочника реестра НСИ ЕАЭК

Таблица 4.3

Структура справочника V031_P "Пути введения лекарственных препаратов" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1468)

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	BOOK	ENTRIES	SO	Записи
2.	ENTRIES	ENTRY	SOM	Пути введения лекарственных препаратов
3.	ENTRY	ID	O	N(3)	Код
4.		N AME_RUS	O	T(254)	Путь введения на русском языке
5.		N AME_ENG	O	T(254)	Путь введения на английском языке
6.		PARENT	Y	N(3)	Родительский узел	Родительский узел иерархического справочника
7.		NSI_CODE_EEC	Y	T(254)	Код справочника ЕАЭК	код справочника реестра НСИ ЕАЭК
8.		NSI_ELEMENT_CODE_EEC	Y	T(254)	Код элемента справочника ЕАЭК

Таблица 4.4

Структура справочника V036_I "Имплантируемые и вспомогательные устройства" (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1079)

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	BOOK	ENTRIES	SO	Записи
2.	ENTRIES	ENTRY	SOM	Степень тяжести состояния пациента
3.	ENTRY	ID	O	N(6)	Код	уникальный идентификатор записи
4.		RZN			Код Росздравнадзора	код изделия согласно Номенклатурному классификатору Росздравнадзора
5.		PARENT	O	N(6)	Код родительского элемента
6.		N AME	O	T(1024)	Наименование, наименование вида изделия
7.		LOCALIZATION	Y	T(1024)	Локализация	анатомическая область, к которой относится локализация и/или действие изделия
8.		MATERIAL	Y	T(254)	Материал	тип материала, из которого изготовлено изделие
9.		METAL	Y	T(254)	Металл	признак наличия металла в изделии
10.		SCTID	Y	T(254)	Код SNOMED CT	уникальный код по номенклатуре клинических терминов SNOMED CT
11.		ORDER	O	N(6)	Порядок сортировки

3. Таблицу 8 дополнить строками 12.4, 18 - 22 следующего содержания:

"12.4

KOEF_LIST

SYM

Коэффициенты КСГ";

18.	KOEF_LIST	KOEF_Z	O	N(2.2)	Значение коэффициента относительной затратоемкости
19.		KOEF_UP	O	N(2.5)	Значение коэффициента специфики КСГ
20.		KOEF_DZP	Y	N(1.5)	Значение доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ
21.		KOEF_BEG	O	D	Дата начала действия
22.		KOEF_END	Y	D	Дата окончания действия".

4. Дополнить таблицами 25.9 - 25.14 следующего содержания:

"Таблица 25.9

Структура справочника V030 "Схемы лечения заболевания COVID-19 (TreatReg)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "DisTreatReg"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	SCHEMCODE	O	T(3)	Код схемы
10.		SCHEME	O	T(16)	Схема
11.		DEGREESEVERITY	O	N(1)	Код степени тяжести	Заполняется в соответствии с V030_S
12.		COMMENT	Y	T(2048)	Комментарий
13.		DATEBEG	O	D	Дата начала
14.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.10

Структура справочника V031 "Группы препаратов для лечения заболевания COVID-19 (GroupDrugs)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "GroupDrug"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	DRUGGROUPCODE	O	N(1)	Код группы препарата
10.		DRUGGROUP	O	T(1024)	Группа препарата
11.		MANINDMNN	Y	N(1)	Признак обязательности указания МНН
12.		DATEBEG	O	D	Дата начала
13.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.11

Структура справочника V032 "Сочетание схемы лечения и группы препаратов (CombTreat)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "DrugGrReg"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	SCHEDRUGGRCD	O	T(5)	Код схемы/группы препаратов
10.		N AME	O	T(1024)	Наименование
11.		SCHEMCODE	O	T(5)	Код схемы
12.		DATEBEG	O	D	Дата начала
13.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.12

Структура справочника V033 "Соответствие кода препарата схеме лечения (DgTreatReg)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	O	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "SchemCodDrug"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	SCHEDRUGGRCD	O	T(5)	Код схемы/группы препарата
10.		DRUGCODE	O	T(6)	Код препарата
11.		DATEBEG	O	D	Дата начала
12.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.13

Структура справочника V036 "Перечень услуг, требующих имплантацию медицинских изделий (ServImplDv)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	Y	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "ListImplMedDev"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	S_CODE	O	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
10.		N AME	O	T(1024)	Наименование услуги
11.		PARAMETR	O	N(1)	Параметр обязательности имплантации медицинского изделия	"1" - обязательна имплантация мед. изделий; "2" - возможна имплантация мед. изделий; "3" - не используются имплантирующие мед. изделия, но используются дорогостоящие
12.		COMMENT	Y	T(254)
13.		DATEBEG	O	D	Дата начала
12.		DATEEND	Y	D	Дата окончания

Таблица 25.14

Структура справочника V037 "Перечень методов ВМП, требующих имплантацию медицинских изделий"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	PACKET	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		ZAP	OM	S	Записи
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	TYPE	Y	T(16)	Тип справочника	Указывается значение "MethImplDv"
6.		VERSION	O	T(5)	Версия справочника
7.		DATE	O	D	Дата версии
8.	Записи справочника
9.	ZAP	CODE	O	T(9)	Код метода ВМП	Заполняется в соответствии с V019
10.		N AME	O	T(1024)	Наименование услуги
11.		PARAMETR	O	N(1)	Параметр обязательности имплантации медицинского изделия	"1" - обязательна имплантация мед. изделий; "2" - возможна имплантация мед. изделий; "3" - не используются имплантирующие мед. изделия, но используются дорогостоящие
12.		COMMENT	Y	T(254)
13.		DATEBEG	O	D	Дата начала
14.		DATEEND	Y	D	Дата окончания".

5. В таблицу 68 внести следующие изменения:

в строке 6 цифры "3.1.2" заменить цифрами "";

дополнить строкой 40.1 следующего содержания:

"40.1

WEI

Y

N(3.1)

Масса тела

Заполняется если в DS1 указано значение заболевания (U07.1 или U07.2) и REAB <> 1 и CRIT <> STT5 и USL_OK=1 и возраст пациента> 17 лет". Масса тела указывается в килограммах";

дополнить строками 105.1 - 105.12 следующего содержания:

"105.1		LEK_PR	YM	S	Сведения о введенном лекарственном препарате	Заполняется если в DS1 указано значение заболевания (U07.1 или U07.2) и REAB <> 1 и CRIT <> STT5 и USL_OK=1 и возраст пациента> 17 лет".
105.2	Сведения о введенном лекарственном препарате
105.3	LEK_PR	DATA_INJ	O	D	Дата введения лекарственного препарата
105.4		CODE_SH	O	T(10)	Код схемы лечения пациента/код группы препарата	Для DS1 U07.1 или U07.2 заполняется в соответствии с V032
105.5		REGNUM	Y	T(6)	Идентификатор лекарственного препарата	Для DS1 U07.1 или U07.2 заполняется в соответствии со справочником N 020 если в справочнике V031 для группы препарата заполнено поле ManIndMNN
105.6		COD_MARK	Y	T(100)	Код маркировки лекарственного препарата	Заполняется при наличии
105.7		LEK_DOSE	Y	S	Сведения о дозе введения лекарственного препарата	Обязательно для заполнения, если в справочнике V031 для группы препарата заполнено поле ManIndMNN
105.8	Сведения о дозе введения лекарственного препарата
105.9	LEK_DOSE	ED_IZM	O	T(3)	Единица измерения дозы лекарственного препарата	Заполняется в соответствии со справочником V031_M
105.10		DOSE_INJ	O	N(5,2)	Доза введения лекарственного препарата
105.11		METHOD_INJ	O	T(3)	Путь введения лекарственного препарата	Заполняется в соответствии с справочником V031_P (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1468)
105.12		COL_INJ	O	N(5)	Количество введений";

дополнить строками 154.1 - 154.4 следующего содержания:

"154.1		NPL	Y	N(1)	Неполный объем	Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме. "1" - документированный отказ больного, "2" - медицинские противопоказания, "3" - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.) "4" - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков
154.2		COMENTU	Y	T(250)	Служебное поле
154.3		MR_USL_N	YSM	Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу
154.4	MR_USL_N	MR_N	O	N(3)	Порядковый номер записи о медицинских работниках, выполнивших услугу";

удалить строки 160 - 161;

дополнить строками 160.1 - 160.5 следующего содержания:

"160.1		MED_DEV	YM	S	Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека	Заполнение обязательно в случаях: 1) при TYPE <> 30 и VMP <> 1 когда в поле CODE_USL блока USL_OTHER содержится значение из справочника V036 для которого PARAMETR = 1; 2) при TYPE = 30 и VMP = 1 когда в поле METOD_HMP содержится значение из справочника V037 для которого PARAMETR = 1
160.2	Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека
160.3	MED_DEV	DATE_MED	O	D	Дата установки медицинского изделия
160.4		CODE_MEDDEV	O	N(6)	Код вида медицинского изделия	Заполняется в соответствии с справочником V036_I (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1079)
160.5		NUMBER_SER	O	T(100)	Серийный номер	При отсутствии указывать маркировочный код";

дополнить строками 180 - 185 следующего содержания:

"180.		MR_USLO_N	YSM	Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу
181.	MR_USLO_N	MR_N	O	N(3)	Порядковый номер записи о медицинских работниках, выполнивших услугу
182.		DOLGNOST	O	N(9)	Должность медицинского работника, выполнившего услугу	Заполняется в соответствии с V004_D
183.		PRVS	O	N(4)	Специальность врача медицинского работника, выполнившего услугу	Заполняется в соответствии с V021
184.		CODE_MD	O	Т(16)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача. Необходим для связи с файлом данных о медицинских работниках
185.		CODE_MDR	Y	T(16)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Заполняется в соответствии с территориальным справочником медицинских работников. До даты формирования министерством здравоохранения Ставропольского края и ввода в действие территориального справочника медицинских работников, в качестве кода медицинского работника указывается СНИЛС".

6. В строке 5 таблицы 69 цифры "3.1" заменить цифрами "3.2".

7. В строке 5 таблицы 70 цифры "3.1" заменить цифрами "3.2".

8. В строке 5 таблицы 70.1 цифры "3.1" заменить цифрами "3.2".