Приложение N 8

Приложение N 8
к приказу
Министерства образования
Пензенской области
25.02.2022 г. N 107/01-07

Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 29 декабря 2020 г. N 571/01-07

Заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

    в том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его

     уставом, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и данные документа,

                       удостоверяющего его личность)

Организационно-правовая форма лицензиата ________________________________

_________________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата _____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается адрес места нахождения лицензиата в соответствии с его

     уставом, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) /

индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Полное  и  (в случае,  если имеется)  сокращенное  наименование  и  место

нахождения филиала лицензиата(*) ________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

и адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)

сообщаю  о  прекращении   осуществления   образовательной   деятельности,

осуществляемой  ранее  в  соответствии   с  лицензией   на  осуществление

образовательной деятельности от "____" _____________ 20___ г. N ________,

    (указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной

                                деятельности)

выданной ________________________________________________________________

                      (наименование лицензирующего органа)

Номер телефона (факса) лицензиата _______________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ________________________

Дата заполнения "___" __________ 20__ г.

_________________________   ___________________   _______________________

 (наименование должности     (подпись, печать)    (фамилия, имя, отчество

      руководителя)                                     руководителя)

     М.П.

-----------------------------

(*) Информация указывается в случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), отдельно по каждому филиалу.