Приложение N 29. Шкала pSOFA, определяющая отнесение к КСГ случаев лечения пациентов младше 18 лет с органной дисфункцией (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)

Приложение N 29
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи
по ОМС на территории Томской области
на 2022 год
от 27.01.2022

Шкала pSOFA,
определяющая отнесение к КСГ случаев лечения пациентов младше 18 лет с органной дисфункцией (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)

Оценка	Показатель	Баллы
		0 балл	1 балл	2 балла	3 балла	4 балла
Дыхание	PaO2/FiO2b,	400	300-399	200-299	100-199 с респираторной поддержкой	<100 с респираторной поддержкой
	мм рт.ст.
	или SpO2/FiO2c	292	264-291	221-264	148-220 с респираторной поддержкой	<148 с респираторной поддержкой
	Среднее АД соответственно возрастной группе или инфузия вазоактивных препаратов,
Сердечно-	мм рт.ст.
Сосудистая	или мкг/кг/мин d
Система	< 1 мес. жизни	46	<46	Допамин гидрохлорид 5 или добутамин гидрохлорид (любой из препаратов)	Допамин гидрохлорид > 5 или эпинефрин 0.1 или норэпинефрин битартрат 0.1	Допамин гидрохлорид > 15 или эпинефрин > 0.1 или норэпинефрин битартрат > 0.1
	1 - 11 мес.	55	<55
	12 - 23 мес.	60	<60
	24 - 59 мес.	62	<62
	60 - 143 мес.	65	<65
	144 - 216 мес.e	67	<67
Коагуляция	Тромбоциты,	150	100-149	50-99	20-49	<20
	103/мкл
Печень	Билирубин,	<1.2	1.2-1.9	2.0-5.9	6.0-11.9	>12.0
	мг/дл
Почки	Креатинин соответственно возрастной группе, мг/дл
	< 1 мес. жизни	<0.8	0.8-0.9	1.1-1.0	1.2-1.5	1.6
	1 - 11 мес.	<0.3	0.3-0.4	0.5-0.7	0.8-1.1	1.2
	12 - 23 мес.	<0.4	0.4-0.5	0.6-1.0	1.1-1.4	1.5
	24 - 59 мес.	<0.6	0.6-0.8	0.9-1.5	1.6-2.2	2.3
	60 - 143 мес.	<0.7	0.7-1.0	1.1-1.7	1.8-2.5	2.6
	144 - 216 мес.e	<1.0	1.0-1.6	1.7-2.8	2.9-4.1	4.2
ЦНС	Шкала Глазго,	15	13-14	10-12	6-9	<6
	Баллы

Примечания:

a - Оценка по шкале pSOFA производится каждые 24 часа. За 24-период берется худшее значение каждой из переменных для всех 6 систем органов. Если в течение 24-периода какая-либо из переменных не регистрировалась, то считается, что ее значение было 0 баллов, т.е. нормальное. Оценка по шкале pSOFA достигается суммированием оценок по 6 системам органов (от 0 до 24 баллов). Чем выше итоговое значение в баллах, тем хуже прогноз.

b - PaO2 измеряется в миллиметрах ртутного столба

с - в расчете используется значение SpO2 97% и ниже

d - Среднее артериальное давление (САД, миллиметры ртутного столба) в случаях измерения имеет бальные оценки 0 или 1; в случаях назначения вазопрессорных медикаментов (измеряются в микрограммах на 1 килограмм массы тела в минуту) присваиваются бальные значения 2 или 4. Учитывается период назначение вазопрессоров как минимум в течение 1 часа

e - Точкой отсечения является возраст пациентов старше 18 лет (216 месяцев жизни), когда должна использоваться оригинальная шкала SOFA

f - Расчет производился по педиатрической модификации Шкалы Комы Глазго

Модификация
шкалы комы Глазго, используемой для оценки дисфункции центральной нервной системы у детей

	Старше 1 года		Младше 1 года	Оценка
Открывание глаз	Спонтанное		Спонтанное	4
	На вербальную команду		На окрик	3
	На боль		На боль	2
	Нет реакции		Нет реакции	1
Двигательный ответ	Правильно выполняет команду		Спонтанный	6
	Локализует боль		Локализует боль	5
	Сгибание-отдергивание		Сгибание-отдергивание	4
	Патологическое сгибание (декортикационная ригидность)		Патологическое сгибание (декортикационная ригидность)	3
	Разгибание (децеребрационная ригидность)		Разгибание (децеребрационная ригидность)	2
	Нет реакции		Нет реакции	1
Вербальный ответ	Старше 5 лет	От 2 до 5 лет	0-23 месяца
	Ориентирован	Осмысленные слова и фразы	Гулит/улыбается	5
	Дезориентирован	Бессмысленные слова	Плач	4
	Бессмысленные слова	Продолжающийся плач и крик	Продолжающийся неадекватный плач или крик	3
	Нечленораздельные звуки	Стоны (хрюканье)	Стоны, ажитация, беспокойство	2
	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует	1