Приложение N 28. Шкала SOFA, определяющая отнесение к КСГ случаев лечения пациентов с органной дисфункцией (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)

Приложение N 28
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи
по ОМС на территории Томской области
на 2022 год
от 27.01.2022

Шкала
SOFA, определяющая отнесение к КСГ случаев лечения пациентов с органной дисфункцией (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)

Оценка	Показатель	0 балл	1 балл	2 балла	3 балла	4 балла
Дыхание	PaO2/FiO2,	400	< 400	< 300	< 200	< 100
	мм рт.ст.
Сердечно-Сосудистая Система	Среднее АД, мм рт.ст. или вазопрессоры, мкг/кг/мин	70	< 70	Дофамин < 5 или добутамин (любая доза)	Дофамин 5-15 или адреналин < 0,1 норадреналин < 0.1	Дофамин >15 или адреналин > 0,1 или норадреналин > 0,1
Коагуляция	Тромбоциты,	150	< 150	< 100	< 50	< 20
	10 3/мкл
Печень	Билирубин,
	ммоль/л,	< 20	20-32	33-101	102-201	>204
	мг/дл	< 1,2	1.2-.9	2.0-.9	6.0-.9	12.0
Почки	Креатинин,
	мкмоль/л,	<110	110-170	171-299	300-440	>440
	мг/дл	<1,2	1,2-1,9	2,0-3,4	3,5-4,9	>4,9
ЦНС	Шкала Глазго,	15	13-14	10-12	6-9	<6
	баллы

Примечания:

- Дисфункция каждого органа оценивается отдельно в динамике.

- PaO2 в mm Hg и FIO2 в % 0.21 - 1.00.

- Адренергические препараты назначены как минимум на 1 час в дозе мкг на кг в минуту.

- Среднее АД в mm Hg =

= ((систолическое АД в mm Hg) + (2 х (диастолическое АД в mm Hg))) / 3.

- 0 баллов - норма; 4 балла - наибольшее отклонение от нормального значения

- Общий балл SOFA = Сумма баллов всех 6 параметров.

Интерпретация:

минимальный общий балл: 0

максимальный общий балл: 24

чем выше балл, тем больше дисфункция органа.

чем больше общий балл, тем сильнее мультиорганная дисфункция.

Шкала
комы Глазго, используемая для оценки дисфункции центральной нервной системы

Клинический признак	Балл
Открывание глаз
отсутствует	1
в ответ на болевой стимул	2
в ответ на обращенную речь	3
произвольное	4
Вербальный ответ
отсутствует	1
нечленораздельные звуки	2
неадекватные слова или выражения	3
спутанная, дезориентированная речь	4
ориентированный ответ	5
Двигательный ответ
отсутствует	1
тоническое разгибание конечности в ответ на болевой стимул (децеребрация)	2
тоническое сгибание конечности в ответ на болевой стимул (декортикация)	3
отдергивание конечности в ответ на болевой стимул	4
целенаправленная реакция на болевой стимул	5
выполнение команд	6

Примечания:

15 баллов - сознание ясное;

10-14 баллов - умеренное и глубокое оглушение;

9-10 баллов - сопор;

7-8 баллов - кома 1-й степени;

5-6 баллов - кома 2-й степени;

3-4 балла - кома 3-й степени.