Приложение 2. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы ОМС в Томской области в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи и критерии их оценки

Приложение 2
к Порядку
осуществления выплат медицинским
организациям, имеющих
прикрепившихся лиц, в случае
достижения целевых значений
показателей результативности деятельности

Показатели
результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы ОМС в Томской области в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи и критерии их оценки

Блок 1. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в возрасте 18 лет и старше
N	Наименование показателя	Предположительный результат	Индикаторы выполнения показателя <*>	Нормативный балл, Бмакс
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост >= 10%	1
			Прирост >= 5%	0,5
			Прирост < 5%	0
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост >= 10%	2
			Прирост >= 5%	1
			Прирост < 5%	0
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост >= 10%	1
			Прирост >= 5%	0,5
			Прирост < 5%	0
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост >= 10%	1
			Прирост >= 5%	0,5
			Прирост < 5%	0
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост >= 10%	1
			Прирост >= 5%	0,5
			Прирост < 5%	0
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19).	Достижение планового показателя	>= 100%	2
			< 100%	0
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост >= 10%	2
			Прирост >= 5%	1
			Прирост < 5%	0
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение >= 10%	1
			Уменьшение >= 5%	0,5
			Уменьшение < 5%	0
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.	Достижение планового показателя	>= 100%	1
			< 100%	0
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.	Достижение планового показателя	>= 100%	1
			< 100%	0
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	Достижение планового показателя	>= 100%	2
			< 100%	0
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение >= 10%	1
			Уменьшение >= 5%	0,5
			Уменьшение < 5%	0
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение >= 10%	2
			Уменьшение >= 5%	1
			Уменьшение < 5%	0
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение >= 10%	1
			Уменьшение >= 5%	0,5
			Уменьшение < 5%	0
Оценка смертности
15	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы)	Уменьшение >= 10%	3
			Уменьшение от 5 до 10%	2
			Уменьшение от 2 до 5%	1
			Увеличение показателя смертности или уменьшение < 2%	0
16	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение >= 10%	3
			Уменьшение >= 5%	1,5
			Уменьшение < 5%	0
	Итого максимальное количество баллов Бмакс		Х	25
Блок 2. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению от 0 до 17 лет включительно
N	Показатели	Предположительный результат	Индикаторы выполнения показателя <*>	Нормативный балл, Бмакс
Оценка эффективности профилактических мероприятий
17	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок.	Достижение планового показателя	>= 100%	1
			< 100%	0
18	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период.	Достижение планового показателя	100%	1
			< 100%	0
19	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период.	Достижение планового показателя	100%	1
			< 100%	0
20	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период.	Достижение планового показателя	100%	1
			< 100%	0
21	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период.	Достижение планового показателя	100%	2
			< 100%	0
22	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.	Достижение планового показателя	100%	1
			< 100%	0
Оценка смертности
23	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение >= 10%	3
			Уменьшение от 5 до 10%	2
			Уменьшение от 2 до 5%	1
			Увеличение показателя смертности или уменьшение < 2%	0
	Итого максимальное количество баллов Бмакс		Х	10
Блок 3. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь
	Показатели	Предположительный результат	Индикаторы выполнения показателя <*>	Нормативный балл, Бмакс
Оценка эффективности профилактических мероприятий
24	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост >= 10%	1
			Прирост >= 5%	0,5
			Прирост < 5%	0
25	Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.	Достижение планового показателя	>= 100%	1
			< 100%	0
26	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост >= 10%	1
			Прирост >= 5%	0,5
			Прирост < 5%	0
27	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост >= 10%	1
			Прирост >= 5%	0,5
			Прирост < 5%	0
28	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период.	Достижение планового показателя	>= 100%	2
			< 100%	0
	Итого максимальное количество баллов Бмакс		Х	6

<*> Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов.

К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Основной диагноз	Сопутствующие заболевания	Осложнение заболевания
Ишемические болезни сердца (I20 - I25)	Сахарный диабет (E10 - E11)	Сердечная недостаточность (I50.0 - I50.9)
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10 - I13)	Хроническая обструктивная легочная болезнь (J44.0 - J44.9)	Фибрилляция и трепетание предсердий (I48) Другие нарушения сердечного ритма (I49)
Цереброваскулярные болезни (I60 - I69)	Хроническая болезнь почек (N 18.1 - N 18.9)	Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка Гиса (I44) Другие нарушения проводимости (I45) Легочно-сердечная недостаточность неуточненная (I27.9) Гипостатическая пневмония неуточненная (J18.2) Хроническая болезнь почек неуточненная (N 18.9) Уремия (N 19) Гангрена (R02) Другие поражения легкого (J98.4) Эмфизема (легкого) (J43.9)