Приложение N 3. Порядок направления пациентов на комиссию Чеченской Республики по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии и прикреплению больных к медицинской организации, проводящей заместительную почечную терапию

Приложение N 3
приказу Минздраву ЧР
от 25 февраля 2022 г. N 110

Порядок
направления пациентов на комиссию Чеченской Республики по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии и прикреплению больных к медицинской организации, проводящей заместительную почечную терапию

1. На Комиссию направляются больные с хронической почечной недостаточностью при наличии медицинских показаний:

- хроническая болезнь почек 5 ст.: снижение скорости клубочковой фильтрации, приведенной к стандартной поверхности тела 1,73 м2, менее 15мл/мин.;

- проявления уремии (перикардит, прогрессирующая полинейропатия, энцефалопатия);

- неконтролируемая артериальная гипертензия, обусловленная гипергидратацией;

- гиперкалиемия;

- гипергидратация с угрозой отека легких;

- декомпенсированный метаболический ацидоз.

2. Отбор и направление пациентов на лечение в отделение диализа проводится Комиссией по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии и прикреплению больных к медицинской организации, проводящей заместительную почечную терапию.

Пациент может прибыть на Комиссию как самостоятельно, имея на руках направление и выписку из карты амбулаторного/стационарного больного, так и на санитарном транспорте в сопровождении медицинского персонала из медицинских организаций Чеченской Республики. К направлению прилагается подробная выписка из истории болезни (амбулаторной карты) больного, содержащая заключение соответствующего главного специалиста, данные необходимых клинических, рентгенологических и лабораторных исследований, данные о прививке от гепатита В, результаты анализов на HBS, HCV, RW, ВИЧ давностью не более 3 месяцев;

3. Комиссия, после рассмотрения представленных документов, коллегиально, с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний к лечению, принимает одно из следующих решений:

- о направлении больного па лечение в отделение диализа (пациент должен дать в письменной форме информированное добровольное согласие с принципами и порядком лечения в отделении);

- о проведении необходимых дополнительных исследований;

- об отказе в направлении на лечение в отделение, при наличии противопоказаний, с обязательными рекомендациями по дальнейшему ведению больного.

4. Направлению и прикреплению больных к медицинской организации, проводящей заместительную почечную терапию, подлежат больные, страдающие хронической почечной недостаточностью, прошедшие стационарное лечение в нефрологическом отделении ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" с функционирующим полноценным постоянным диализным доступом, подобранной программой гемодиализа в отделении, уровень медицинской реабилитации которых позволяет осуществлять гемодиализное лечение в амбулаторных условиях, либо впервые диагностированные больные, состояние которых не требует этапа стационарного гемодиализного лечения.

Показаниями достаточного уровня реабилитации, при котором больной может быть переведен/принят на амбулаторное лечение диализом является отсутствие тяжелых осложнений уремии и тяжелой сопутствующей патологии.

Противопоказания к проведению гемодиализного лечения:

- психические заболевания (болезнь Альцгеймера, деменция, шизофрения, эпилепсия, психозы);

- наличие активного гепатита или цирроза печени с исходом в печеночную недостаточность и портальную гипертензию;

- прогрессирующее онкологическое заболевание IV ст.;

- декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, обусловленная специфическими и неспецифическими заболеваниями легких;

- терминальная стадия ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа),

- информированный отказ пациента от проведения гемодиализа.

5. Копии решения Комиссии не позднее двух рабочих дней направляются руководителю направляющей медицинской организации, а также больному. В случае положительного решения указывается срок начала плановой подготовки к проведению гемодиализа.