Приложение N 7. Рекомендуемый алгоритм действий по оказанию скорой медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, выявленным на догоспитальном этапе на территории Астраханской области

Приложение N 7
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 28.02.2022 N 171р

Рекомендуемый алгоритм
действий по оказанию скорой медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, выявленным на догоспитальном этапе на территории Астраханской области

1. Установление предварительного диагноза: сбор жалоб, анамнеза, осмотр пациента, оценка клинической картины, регистрация ЭКГ с обязательной фиксацией даты и времени (при необходимости - передача ЭКГ для расшифровки) - 10 минут.

2. В случае если медицинская помощь оказывается линейной бригадой, необходимо вызвать специализированную бригаду скорой медицинской помощи (при наличии возможности).

3. Купирование болевого синдрома - немедленно с внутривенным применением нитратов и наркотических анальгетиков (при отсутствии возможности капельного введения нитратов - сублингвально) в соответствии с инструкцией по применению.

4. Немедленный прием дезагрегантов*

5. Немедленное введение антикоагулянтов*

6. Симптоматическая терапия осложнений - нарушений ритма, кардиогенный шок, артериальная гипертензия - до госпитализации в стационар.

7. При фибрилляции желудочков или асистолии - проведение ЭДС, реанимационные мероприятия.

8. Организация медицинской эвакуации пациента в соответствии с утвержденной настоящем распоряжением маршрутизацией.

9. При отсутствии возможности доставки пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в медицинскую организацию в течение 90 минут для проведения чрезкожного коронарного вмешательства - немедленное проведение тромболитической терапии на этапе оказания скорой медицинской помощи (при отсутствии противопоказаний к проведению тромболитической терапии), с последующей медицинской эвакуацией для проведения коронароангиографии в соответствии со схемой маршрутизации, утвержденной настоящим распоряжением.

10. При принятии решения о проведении тромболитической терапии, введение тромболитика должно быть начато в пределах 10 минут от постановки диагноза.

11. Пациенты с острым коронарным синдромом, у которых выявлены противопоказания к проведению коронароангиографии и чрезкожного коронарного вмешательства, госпитализируются в ближайшую многопрофильную медицинскую организацию, имеющую в составе кардиологическое/терапевтическое отделение с палатой интенсивной терапии.

*Дозы и наименования препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями