Приложение N 6. Правила оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Астраханской области

Приложение N 6
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 28.02.2022 N 171р

Правила
оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Астраханской области

1 Настоящие Правила регулирует вопросы оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) на территории Астраханской области.

2 Оказание медицинской помощи больным с ОКС осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе и продолжающегося на стационарном этапе в соответствии с маршрутизацией, утвержденной настоящим распоряжением.

3 При обращении пациента в службу скорой медицинской помощи (далее - СМП) с жалобами на боль в груди или боль в области сердца диспетчер СМП должен уточнить следующие вопросы:

а) сколько времени прошло от начала возникновения боли;

б) характер боли ("давит", "ноет", "режет", "колет", "сжимает", "нечем дышать");

в) локализацию боли (за грудиной, в сердце, в левой руке, под левой лопаткой или в межлопаточной области);

г) ставились ли ранее диагнозы: "Ишемическая болезнь сердца", "Инфаркт миокарда" или "Гипертоническая болезнь";

д) наличие у пациента ранее проведенной ему электрокардиограммы (далее - ЭКГ), дату её проведения.

Информация, перечисленная в пункте 3 настоящих правил, предоставляется врачу (фельдшеру) бригады СМП, направляемой для обслуживания вызова СМП.

4. К функциям врача (фельдшера) бригады СМП относится:

- сбор анамнеза, уточнение сроков начала болевого синдрома, физикальное обследование;

- регистрация и интерпретация ЭКГ;

- дифференциальная диагностика ОКС, в том числе вида ОКС: с подъемом сегмента ST или без подъема сегмента ST;

- оказание медицинской помощи, включая коррекцию жизненно важных функций, проведение, при необходимости, реанимационных мероприятий;

- определение показаний и выбор метода реперфузионной терапии при ОКС с подъемом ST: чрескожное коронарное вмешательство или тромболитическая терапия.

5 Медицинская эвакуация осуществляется бригадами СМП согласно утвержденной маршрутизации пациентов с ОКС на территории Астраханской области при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, алгоритмам действий по оказанию скорой медицинской помощи пациентам с ОКС.

6. На догоспитальном этапе бригадой СМП заполняется контрольный лист принятия решения бригадой СМП о проведении пациенту с ОКС, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST тромболитической терапии для дальнейшей передачи дежурному врачу и внесения в медицинскую карту стационарного больного.

7. Медицинская эвакуация пациентов с ОКС из медицинских организаций Астраханской области в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань) осуществляется бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".

8. В случае определения показаний для экстренного проведения коронарного шунтирования специалистами регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения в сроки не более 1 часа от момента проведения диагностической коронарной ангиографии её результаты и другие необходимые сведения о пациенте направляются в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань) посредством телекоммуникационных технологий.

9. Принятие решения о показаниях/противопоказаниях к проведению экстренного коронарного шунтирования с предоставлением ответа посредством телекоммуникационных технологий специалистами ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань) должно быть осуществлено в сроки не более 30 минут от момента получения запроса. В случае принятия решения о выполнении экстренного коронарного шунтирования незамедлительно проводится медицинская эвакуация пациента в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань) бригадой СМП ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".