Приложение N 5. Маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом на территории Астраханской области при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Приложение N 5
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 28.02.2022 N 171р

Маршрутизация
пациентов с острым коронарным синдромом на территории Астраханской области при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

N п/п	Профиль	Зона ответственности (1)	Наименование медицинской организации(2)
1.	Острый коронарный синдром (далее - ОКС) при отсутствии противопоказаний к проведению коронарографии и чрезкожного коронарного вмешательства	Ленинский район г. Астрахань, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский районы АО	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
		Трусовский, Советский, Кировский районы г. Астрахань, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский районы АО	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"
		Черноярский район АО	ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию)
		Ахтубинский район АО, ЗАТО Знаменск АО	По графику: среда, четверг, пятница, воскресенье: ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" г. Волгоград (по согласованию) понедельник, вторник, суббота: ГБУЗ "Волгоградская клиническая больница N 1" (по согласованию)
2.	ОКС при наличии противопоказаний к проведению коронарографии и чрезкожного коронарного вмешательства(3)	г. Астрахань, Приволжский район, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи"	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"
		Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский, Володарский, Наримановский, Ахтубинский районы АО, ЗАТО Знаменск АО	районные больницы в соответствии с территорией обслуживания

(1) Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

В случае исключения острой хирургической патологии в приемном отделении ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница или ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" либо острого нарушения мозгового кровообращения, либо острого коронарного синдрома дежурным врачом регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация пациентов не требуется, пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.

(2) Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 часов утра и длится в течение суток до 08:00 часов утра следующего дня.

(3) Противопоказания к проведению коронарографии и чрезкожного коронарного вмешательства при ОКС:

Абсолютные противопоказания:

1. Отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием;

- старческая деменция;

- острый психоз.

2. Активное тяжелое кровотечение, тяжелая форма анемии.

3. Геморрагический инсульт.

Относительные противопоказания:

1 Сепсис, активный инфекционный процесс.

2 Лихорадка неясного генеза.

3 Геморрагический диатез или другие состояния, предрасполагающие к кровотечению на фоне антитромбоцитарной терапии.

4 Хроническая болезнь почек IV-V стадии

5 Средняя и тяжелая степени алкогольного опьянения.

6 Наличие терминального состояния, резко ограничивающего ожидаемую продолжительность жизни, не связанного с острой коронарной патологией

Оказанием медицинской помощи пациентам с ОКС, имеющим противопоказания к проведению коронароангиографии и госпитализированным в соответствии с маршрутизацией в районную больницу, ведется по согласованию с врачом-кардиологом районной больницы и в соответствии с полученными рекомендациями (в том числе, при необходимости, в формате телемедицинских консультаций).

В случае диагностирования острого коронарного синдрома впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава РФ, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.

Маршрутизация пациентов с ОКС и острыми респираторными вирусными инфекциями и внебольничной пневмонией, с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 10.04.2020 N 297р "О временной маршрутизации пациентов с ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19".