Приложение N 9. Контрольный лист принятия решения бригадой скорой медицинской помощи о проведении пациенту с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST тромболитической терапии

Приложение N 9
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 28.02.2022 N 171р

Контрольный лист
принятия решения бригадой скорой медицинской помощи о проведении пациенту с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST тромболитической терапии*

N п/п	Вопросы	Ответы
		ДА	НЕТ
1.	Характерный для острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда с подъемом сегмента (далее-ST OKC/ИMпST) болевой синдром и/или его эквиваленты, продолжающиеся не менее 15-20 мин., но не более 12 часов
2.	Выполнена качественная регистрация электрокардиографии (далее - ЭКГ) в 12 отведениях
3.	Есть подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было
4.	В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы в одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора
5.	Отсутствие ранее перенесенного геморрагического инсульта или нарушения мозгового кровообращения неизвестной этиологии (не подтвержденные компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией (далее - КТ, МРТ)) любой давности
6.	Отсутствие ишемического инсульта (подтвержденного КТ, МРТ) или транзиторной ишемической атаки в предшествующие 6 месяцев
7.	Отсутствие повреждения центральной нервной системы или ее новообразования, или артериовенозной мальформации
8.	Отсутствие недавней серьезной травмы/хирургического вмешательства/травмы головы (в течение предыдущих 3 недель)
9.	Отсутствие значимого кровотечения: желудочно-кишечного, маточного, но не менструального (в течение последнего месяца)
10.	Отсутствие геморрагического диатеза, отсутствие приема непрямых антикоагулянтов
11.	Отсутствие пункции не компрессируемых сосудов (биопсия печени, спинномозговая пункция) в течение предыдущих 24 часов
12.	Отсутствие плохо контролируемой АГ (в момент госпитализации - САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм. рт. ст.)
13.	Отсутствуют данные о тяжелом заболевании печени, инфекционном эндокардите
14.	Отсутствуют данные о наличии беременности или терминальной стадии какого-либо заболевания
15.	Отсутствие обострения язвенной болезни
16.	Отсутствие расслоения аорты
17.	Отсутствие травматичной или длительной (> 10 мин.) сердечно-легочной реанимации (в течение предыдущих 3 недель)

Проверьте и отметьте каждый из показателей, приведенных в таблице.

Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано.

ВЫВОД: Тромболитическая терапия пациенту (ФИО)

ПОКАЗАНА/ПРОТИВОПОКАЗАНА (нужное подчеркнуть)

Лист заполнил: Врач/фельдшер (нужное подчеркнуть)

_(ФИО)

Дата_

Время_

Подпись

У отдельных пациентов с ИMпST при сохранении симптомов и наличии признаков трансмуральной ишемии (большая зона миокарда под угрозой и/или гемодинамическая нестабильность) при невозможности выполнения ЧКВ, для снижения риска смерти, в ряде случаев, рекомендовано проведение тромболитической терапии

1. через 12-24 часа после начала симптомов

2. при наличии относительных противопоказаний к проведению тромболитической терапии:

- транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев;

- прием пероральных антикоагулянтов;

- беременность и 1-я неделя после родов;

- рефрактерная АГ (САД >180 мм рт.ст. и/или ДАД >110 мм рт.ст.);

- тяжелое заболевание печени;

- инфекционный эндокардит;

- травматичная или длительная сердечно-легочная реанимация;

- обострение язвенной болезни.

* Контрольный лист передается с больным в стационар для внесения в медицинскую карту стационарного больного.

Необходимо проверить и отметить каждый из показателей, приведенных в таблице. Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано. При наличии даже одного неотмеченного квадратика в столбце "Да" - тромболитическую терапию проводить не следует, и заполнение контрольного листа следует прекратить.