Приложение 3. Форма проверочного листа, используемого при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) в сфере социального обслуживания, в отношении поставщика социальных услуг, предоставляющего социальные услуги в форме социального обслуживания на дому

Приложение 3
к приказу Департамента здравоохранения,
труда и социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
от 28.02.2022 N 20
"Об утверждении форм проверочных листов,
используемых при осуществлении регионального
государственного контроля (надзора) в сфере
социального обслуживания"

QR-код, предусмотренный постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2021 N 604 "Об утверждении единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о внесении изменения в постановления Правительства Российской Федерации от 28.04.2015 N 415"

Форма проверочного листа,
используемого при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) в сфере социального обслуживания, в отношении поставщика социальных услуг, предоставляющего социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, от "__" ___________ 20__ года

Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов регионального государственного контроля (надзора)	Региональный государственный контроль (надзор) в сфере социального обслуживания на территории Ненецкого автономного округа
Наименование контрольного (надзорного) органа
Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа
Вид контрольного (надзорного) мероприятия
Дата заполнения проверочного листа
Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие
Категория риска деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя
Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами
Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа
Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа
Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия
Должность, фамилия и инициалы должностного лица (должностных лиц) контрольного (надзорного) органа, про водящего (-их) контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего(-их) проверочный лист

Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы, на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований

N п/п	Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов	Ответы на вопросы, содержащиеся в перечне вопросов			Примечание(3)
			да	нет	неприменимо
1	2		4	5	6	7
1	Соответствует ли деятельность поставщика социальных услуг предмету и целям деятельности, указанным в учредительных документах поставщика социальных услуг, Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей?	Статьи 23, 49, часть 4 статьи 52 Гражданского кодекса Российской Федерации
2	Соответствуют ли сведения о поставщике социальных услуг в реестре поставщиков социальных услуг Ненецкого автономного округа сведениям о поставщике социальных услуг, размещенным на официальном сайте поставщика социальных услуг в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет")?	Пункты 18, 19 Приложения 1 Порядка формирования и ведения реестра поставщиков социальных услуг в ненецком автономном округе, утвержденного приказом Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 17.01.2020 N 1 "О формировании и ведении реестра поставщиков социальных услуг и регистра получателей социальных услуг в Ненецком автономном округе" (далее - Приказ N 1)
3	Имеется ли лицензия на осуществление медицинской деятельности у поставщика социальных услуг, предоставляющего социально-медицинские услуги?	Пункт 9 части 2 статьи 13, пункт 7 части 3 статьи 25 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 442-ФЗ), Приложение 1 Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Ненецком автономном округе, утвержденный постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 16.12.2014 N 487-п (далее - Постановление N 487-п)
4	Соблюдается ли порядок предоставления социальных услуг, в том числе срочных социальных услуг?	Статьи 12, 21, 27, 31, 32 Федерального закона N 442-ФЗ, Постановление N 487-п
5	Обеспечивается ли стандарт социальных услуг, предоставляемых в форме социального обслуживания на дому?	Приложение 1 Постановление N 487-п
6	Обеспечивается ли предоставление социальных услуг в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг и условиями договоров, заключенных с получателями социальных услуг или их законными представителями, в форме социального обслуживания на дому?	Статьи 16, 17 Федерального закона N 442-ФЗ, Приложение 1 Постановление N 487-п
7	Соответствует ли форма заявлений на предоставление срочных социальных услуг установленной форме (по итогам проверки не менее 5 заявлений) (при наличии заявлений)?	Пункт 3 части 1 статьи 12, часть 2 статьи 21 Федерального закона N 442-ФЗ, приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.03.2014 года N 159н "Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг"
8	Соответствует ли форма актов о предоставлении срочных социальных услуг установленной форме (по итогам проверки не менее 5 актов) (при наличии актов)?	Часть 2 статьи 21 Федерального закона N 442-ФЗ, приказ Министерства от 10.06.2014 N 91-п "Об утверждении формы акта о предоставлении срочных социальных услуг"
9	Соблюдается ли порядок предоставления сведений о получателях социальных услуг в регистр получателей социальных услуг Ненецкого автономного округа?	Пункт 7 Приложения 2 Приказ N 1
10	Обеспечивается ли открытость и доступность информации о деятельности поставщика социальных услуг посредством размещения на:
10.1	информационных стендах в помещениях поставщика социальных услуг?	Части 1, 2 статьи 13 Федерального закона N 442-ФЗ
10.2	на официальном сайте поставщика социальных услуг в сети "Интернет"?	Части 1, 2 статьи 13 Федерального закона N 442-ФЗ, постановление Правительства Российской Федерации от 24 ноября 2014 года N 1239 "Об утверждении Правил размещения и обновления информации о поставщике социальных услуг на официальном сайте поставщика социальных услуг в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - Правила)
11	Является ли актуальной на дату проведения проверки размещенная в реестре поставщиков социальных услуг Ненецкого автономного округа информация о поставщике социальных услуг?	Часть 5 статьи 25 Федерального закона N 442-ФЗ
12	Предоставляется ли бесплатно в доступной форме получателям социальных услуг или их законным представителям информация об их правах и обязанностях, о видах социальных услуг, сроках, порядке и об условиях их предоставления, о тарифах на эти услуги и об их стоимости для получателя социальных услуг либо о возможности получать их бесплатно?	Пункт 4 части 1 статьи 12 Федерального закона N 442-ФЗ
13	Соблюдается ли поставщиком социальных услуг, который включен в реестр поставщиков социальных услуг Ненецкого автономного округа, но не участвует в выполнении государственного задания (заказа), цель предоставления субсидий?	Статья 30 Федерального закона N 442-ФЗ, Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 14.01.2016 N 4-п "Об утверждении Порядка выплаты компенсации поставщикам социальных услуг"

Фамилия, инициалы должностного лица, заполнившего проверочный лист		подпись		дата
Фамилия, инициалы должностного лица, заполнившего проверочный лист		подпись		дата
Фамилия, инициалы должностного лица, заполнившего проверочный лист		подпись		дата