Дополнительное соглашение 1 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области на 2022 год (г. Смоленск, 28 февраля 2022 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение 1
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области на 2022 год
(г. Смоленск, 28 февраля 2022 г.)

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с истечением срока действия Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области на 2022 год (Смоленск, 1 февраля 2022 г.)

Департамент Смоленской области по здравоохранению в лице заместителя начальника Степаненко Олега Сергеевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области в лице главного специалиста правового и кадрового обеспечения ТФОМС Смоленской области Кожемяковой Елены Евгеньевны,

Страховая медицинская организация в лице заместителя директора - начальника отдела защиты прав застрахованных лиц и экспертизы качества медицинской помощи филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Смоленской области Минченковой Марины Владимировны,

Смоленская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Ануфриенковой Валентины Ивановны,

Смоленская региональная общественная организация "Врачебная палата" в лице председателя Аксеновой Натальи Леонидовны, именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на 2022 год о нижеследующем:

1. Изложить в новой редакции приложения:

- Приложение 2.2 "Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов медицинских организации";

- Приложение 2.6 "Фактический дифференцированный подушевой норматив, коэффициенты дифференциации для финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях";

- Приложение 2.7 "Тарифы на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи";

- Приложение 2.10 "Перечень медицинских организаций Смоленской области, не имеющих прикрепившихся лиц";

- Приложение 3.3 "Базовая ставка, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ, коэффициент специфики, доля заработной платы (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)";

- Приложение 3.4 "Тарифы на 1 случай госпитализации по КСГ в условиях дневного стационара";

- Приложение 3.5 "Базовые стоимости, коэффициенты относительной затратоемкости к базовым стоимостям КСГ для оплаты услуг диализа";

- Приложение 4 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях на основе клинико-статистических групп";

- Приложение 4.1 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций) по уровням оказания медицинской помощи с коэффициентами уровня, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях";

- Приложение 4.6 "Базовая ставка, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ, коэффициенты специфики, доля заработной платы и прочих расходов (для медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара)";

- Приложение 4.8 "Тарифы на 1 случай госпитализации по КСГ в условиях стационарной помощи";

- Приложение 7 "Порядок применения коэффициентов сложности лечения пациента";

- Приложение 12.2 "Порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющих прикрепившихся лиц, в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности".

2. В Разделе II "Способы оплаты медицинской помощи" внести следующие изменения:

- в пункте 2.2. "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" в подпункте 2.2.1 строку "2) за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу)" изложить в новой редакции: "2) за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай))";

- в пункте 2.3. в подпункте 2.3.1 абзац четвертый изложить в новой редакции:

"Способ оплаты медицинской помощи за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 4.3.";

- в пункте 2.4. в подпункте 2.4.2 второй абзац изложить в новой редакции:

"за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний)";

- в пункте 2.4. подпункт 2.4.3 изложить в новой редакции:

"2.4.3. При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях дневного стационара осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в стационарных условиях - по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Базовые тарифы, коэффициенты относительной затратоемкости и стоимость услуг диализа на проведение перитонеального диализа и гемодиализа в условиях дневного стационара представлены в Приложении 3.5.

Учитывая единственный, законодательно установленный, способ оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара - случай лечения заболевания, пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество услуг в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, за единицу объема в условиях дневного стационара принимается один месяц лечения. В стационарных условиях необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.

При этом в период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.

Законченным случаем лечения в дневном стационаре с проведением перитонеального диализа считается комплекс услуг, оказанных одному пациенту в течение одного месяца. Стоимость услуги перитонеального диализа устанавливается за день обмена".

- в пункте 2.4. в подпункте 2.4.4 абзац первый и второй изложить в новой редакции:

"К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 3.2".

3. В Приложении 12 "Порядок организационного и финансового взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях и скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" в пункте 2.10 в шестом абзаце слова "коэффициент специфики" заменить на слова "коэффициент уровня".

4. В Разделе II "Способы оплаты медицинской помощи" дополнить пункт 2.2. "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" подпунктом 2.2.8 следующего содержания:

"Оплата амбулаторно-поликлинической помощи по специальности "травматология" при длительных случаях лечения (свыше 1 месяца) осуществляется за посещение".

Заместителя начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению

Степаненко О.С.

Заместитель главного врача по общим вопросам федерального государственно бюджетного учреждения "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования", председатель Смоленской региональной общественной организации "Врачебная палата"

Аксенова Н.Л.

Главный специалист правового и кадрового обеспечения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области

Кожемякова Е.Е.

Заместитель директора - начальник отдела экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных лиц филиала Общества с ограниченной ответственностью "Капитал МС" в Смоленской области

Минченкова М.В.

Председатель Смоленской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения РФ

Ануфриенкова В.И.