Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к приказу Департамента
Смоленской области
по образованию и науке
от 22.02.2022 г. N 142-ОД

Форма согласия
на обработку персональных данных при подаче заявления об аккредитации гражданина в качестве общественного наблюдателя при проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                                     (ФИО)

дата рождения ____________________, пол _________________________________

документ, удостоверяющий личность: _________ серия _______ номер ________

выдан __________________________________________________________________,

                              (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________,

     даю  согласие  на  обработку  моих  персональных данных, относящихся

исключительно   к  перечисленным  ниже  категориям  персональных  данных:

фамилия,    имя,    отчество;   дата  рождения;  пол;  данные  документа,

удостоверяющего    личность;    адрес   регистрации;  адрес  фактического

проживания;  контактный  телефон;  адрес  электронной почты; информация о

дате(ах), месте(ах), форме(ах) осуществления общественного наблюдения.

     Я  даю согласие на использование персональных данных исключительно в

целях  осуществления  общественного  наблюдения  за процедурой проведения

государственной    итоговой   аттестации,  ведения  реестра  общественных

наблюдателей,    формирования    федеральной   информационной  системы  и

региональной       информационной    системы    обеспечения    проведения

государственной   итоговой  аттестации  обучающихся,  освоивших  основные

образовательные    программы    основного    общего   и  среднего  общего

образования, а также хранения данных на бумажных и электронных носителях.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанных  выше  целей,  включая  (без ограничения) сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

передачу  третьим лицам для осуществления действий по  обмену информацией

(Департаменту  Смоленской  области  по  образованию  и  науке, областному

государственному  автономному  учреждению  "Смоленский региональный центр

оценки  качества  образования",  Федеральному бюджетному государственному

учреждению   "Федеральный  центр  тестирования",  Федеральной  службе  по

надзору  в  сфере  образования и науки), а также осуществление любых иных

действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.

     Я проинформирован, что _____________________________________________

                                          наименование организации

гарантирует  обработку    моих    персональных   данных  в соответствии с

действующим    законодательством   РФ  как  неавтоматизированным,  так  и

автоматизированным способами.

     Данное    согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

"_____" _____________ 20__ г.              _______________/______________

                                                Подпись     Расшифровка

                                                               подписи