Приложение N 4
Утверждена
приказом Федерального
медико-биологического агентства
от 21 января 2022 N 23
Форма
/---------------\
| поле для |
| нанесения |
| QR-кода(15) |
\---------------/
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением требований радиационной безопасности при обращении с источниками, генерирующими рентгеновское излучение при ускоряющем напряжении до 150 кВ
1. Наименование контрольного (надзорного) органа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:
_________________________________________________________________________
3. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
_________________________________________________________________________
4. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
_________________________________________________________________________
5. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя по месту жительства (месту пребывания), наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:
_________________________________________________________________________
6. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
_________________________________________________________________________
7. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным лицом контрольного (надзорного) органа:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата и номер документа, должность, фамилия и инициалы должностного лица, подписавшего документ)
8. Учётный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с Положением о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом контроле (надзоре) 16, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по данному виду контроля (надзора), в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист (далее - инспектор). В случае проведения контрольного (надзорного) мероприятия несколькими инспекторами в составе группы инспекторов указывается руководитель группы инспекторов:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:
N п./п.
|
Вопросы, отражающие содержание обязательных требований
|
Ответы на вопросы |
Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием структурных единиц этих актов
|
|||
Да |
Нет |
Неприменимо |
Примечание (подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо") |
|||
1. |
Имеется ли в организации санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с источниками, генерирующим рентгеновское излучение при ускоряющем напряжении до 150 кВ (далее - низкоэнергетическое рентгеновское излучение - НРИ), санитарным правилам? |
|
|
|
|
|
2. |
Осуществляется ли в организации обращение с установками, содержащими источники НРИ, в помещениях, зданиях и на территориях, указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении? |
|
|
|
|
Пункт 3.4.3 ОСПОРБ-99/ 2010 18; пункт 4.7 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
3. |
Имеется ли в организации лицензия на осуществление деятельности по обращению с установками, содержащими источники НРИ? |
|
|
|
|
Пункт 2.9 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
4.
|
Допускаются ли в организации к работам с установками, содержащими источники НРИ, только лица: |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- не имеющие медицинских противопоказаний к работе с источниками ионизирующего излучения? |
|
|
|
|
Пункт 2.10 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- отнесенные приказом руководителя к категории персонала группы А? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
5.
|
Осуществляется ли в организации обучение (инструктаж) лиц, допускаемых к работе с установками, содержащими источники НРИ: |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- по правилам работы с установками, содержащими источники НРИ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- по правилам радиационной безопасности? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
6. |
Имеются ли в организации инструкции по радиационной безопасности, регламентирующие порядок проведения работ с установками, содержащими источники НРИ, в том числе при проведении юстировочных и наладочных работ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
7. |
носятся ли в организации в инструкции по радиационной безопасности необходимые изменения при любом изменении условий работ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
8. |
Имеются ли в организации инструкции по действиям персонала в аварийных ситуациях? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
9. |
Имеется ли в организации утвержденный план мероприятий по защите персонала в случае радиационной аварии, разработанный в соответствии с ОСПОРБ-99/2010 и согласованный с территориальным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор? |
|
|
|
|
Пункт 2.11 СанПиН 2.6.1.3289-15; пункт 6.4 ОСПОРБ-99/2010 |
10. |
Составлен и утвержден ли в организации список лиц, допущенных к проведению работ с установками, содержащими источники НРИ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
11. |
Назначены ли в организации лица, ответственные за обеспечение радиационной безопасности при проведении работ с установками, содержащими источники НРИ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
12. |
Назначены ли в организации лица, ответственные за проведение производственного радиационного контроля? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
13. |
Назначены ли в организации лица, ответственные за учет и хранение источников НРИ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
14. |
Обеспечиваются ли в организации условия сохранности изделий с источниками НРИ, включающие условия их получения, хранения, использования и списания с учета, при которых исключается возможность их утраты или бесконтрольного использования? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
15. |
Производится ли выдача переносных и передвижных установок, содержащих источники НРИ, из мест постоянного хранения для проведения работ на объектах лицом, ответственным за учет и хранение источников НРИ, по письменному разрешению руководителя организации? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
16. |
Регистрируются ли в организации в приходно-расходном журнале выдача и возврат установок с источниками НРИ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
17. |
Представляется ли организацией, осуществляющей производство, реализацию, размещение, монтаж, испытания, эксплуатацию, транспортирование, хранение, техническое обслуживание (в том числе ремонт и наладку) и утилизацию установок, содержащих источники НРИ, ежегодно радиационно-гигиенический паспорт в орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор? |
|
|
|
|
Пункт 2.14 СанПиН 2.6.1.3289-15; пункт 2.2.2 ОСПОРБ-99/2010 |
18. |
Имеется ли в организации лицензия на проектирование и конструирование установок с источниками НРИ, в случае осуществления такой деятельности? |
|
|
|
|
Пункт 3.1 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
19. |
Содержит ли эксплуатационная документация на установки с источниками НРИ информацию об их устройстве, работе, условиях эксплуатации и требованиях по обеспечению радиационной безопасности на всех этапах обращения с источниками НРИ? |
|
|
|
|
Пункт 3.2 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
20. |
Соответствует ли размещение стационарных установок с источниками НРИ в производственных помещениях проектной документации? |
|
|
|
|
Пункт 4.1 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
21. |
Исключено ли размещение и все виды обращения с установками, содержащими НРИ, в жилых зданиях и детских организациях? |
|
|
|
|
Пункт 4.2 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
22.
|
Размещены ли в организации стационарные установки 2-ой группы с источниками НРИ в специальных помещениях при соблюдении следующих требований: |
|
|
|
|
Пункт 4.5 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- доступ посторонних лиц в помещение, в котором размещена стационарная установка 2-ой группы с источником НРИ при ее работе, не допускается? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- при работе установки в помещении разрешено находиться только лицам, отнесенным к персоналу группы А? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- на входной двери помещения устанавливается знак радиационной опасности? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ на рабочих местах персонала группы А при любых возможных режимах эксплуатации установки не должна превышать 10 мкЗв/ч? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
23. |
Соответствует ли статусу помещения мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ в смежных помещениях при любых возможных режимах эксплуатации установки: |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- для помещений постоянного пребывания персонала группы А - не более 10 мкЗв/ч? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- для помещений постоянного пребывания персонала группы Б - не более 2,5 мкЗв/ч? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- для помещений постоянного пребывания лиц, не отнесенных к персоналу - не более 0,5 мкЗв/ч? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- при анодном напряжении рентгеновской трубки менее 30 кВ мощность направленного эквивалента дозы в местах возможного нахождения рук персонала не превышает 0,25 мЗв/ч, а в местах возможного расположения глаз - 0,08 мЗв/ч? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- если при анодном напряжении рентгеновской трубки менее 30 кВ мощность направленного эквивалента дозы в местах возможного нахождения рук персонала превышает 0,25 мЗв/ч, а в местах возможного расположения глаз - 0,08 мЗв/ч персонал использует средства защиты рук (защитные перчатки) и глаз (защитные экраны, защитные очки)? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- размеры помещения и размещение оборудования в нем соответствуют требованиям технической документации на установку и обеспечивают возможность безопасной работы с ней? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
24. |
При размещении стационарных установок технологического контроля с источниками НРИ 2-ой группы (уровнемеры, плотномеры, толщиномеры) в производственных цехах, имеющих рабочие места, выполняются ли следующие условия (по результатам производственного контроля): |
|
|
|
|
Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ во всех доступных точках за исключением области рабочего пучка излучения не превышает на расстоянии 10 см от рентгеновского излучателя -100 мкЗв/ч? |
|
|
|
|
Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ во всех доступных точках за исключением области рабочего пучка излучения не превышает на расстоянии 1 м от рентгеновского излучателя - 3,0 мкЗв/ч? |
|
|
|
|
Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- мощность амбиентного эквивалента дозы на ближайших к установке рабочих местах не превышает 0,5 мкЗв/ч, а в местах возможного нахождения людей -1,0 мкЗв/ч? |
|
|
|
|
Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
25. |
Соблюдается ли требование, что при размещении установки технологического контроля с источниками НРИ 2-ой группы в производственных цехах и на территории, не имеющих рабочих мест, мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ на расстоянии 1 м от рентгеновского излучателя установки не превышает 20 мкЗв/ч: |
|
|
|
|
Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
26.
|
Обеспечивается ли радиационная безопасность персонала при юстировке и наладке установок с источниками НРИ: |
|
|
|
|
Пункт 4.8 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- использованием дополнительных мер радиационной защиты (использование защитных экранов, ширм, очков, перчаток, специального дистанционного инструмента длиной не менее 25 см)? |
|
|
|
|
Пункт 4.8 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- сокращением времени работ с источниками НРИ? |
|
|
|
|
Пункт 4.8 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
27. |
Информируется ли организацией орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), о прекращении работ с установками, содержащими источники НРИ? |
|
|
|
|
Пункт 4.9 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
28. |
Утилизируются ли в организации установки с источниками НРИ, дальнейшая эксплуатация которых невозможна или не предполагается? |
|
|
|
|
Пункт 4.9 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
29. |
Утверждена ли в организации, осуществляющей обращение с установками, содержащими источники НРИ, программа радиационного контроля с учетом особенностей и условий выполняемых работ? |
|
|
|
|
Пункт 5.2 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
30. |
Осуществляется ли в организации производственный радиационный контроль? |
|
|
|
|
Пункт 2.4.6 ОСПОРБ-99/2010 |
31. |
Включает ли производственный радиационный контроль в зависимости от видов используемых установок с источниками НРИ: |
|
|
|
|
Пункт 5.3 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- контроль мощности амбиентного эквивалента дозы НРИ на рабочих местах персонала и в смежных помещениях для стационарных установок 2-ой группы - 2 раза в год? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- контроль мощности амбиентного эквивалента дозы НРИ на расстоянии 1 м от переносных установок с источниками НРИ - 1 раз в год? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- контроль мощности амбиентного эквивалента дозы НРИ на расстоянии 10 см и 1 м от рентгеновского излучателя стационарной установки технологического контроля с НРИ, на ближайших рабочих местах персонала и в местах возможного нахождения людей -1 раз в квартал? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- контроль технического состояния и эффективности средств радиационной защиты - 1 раз в два года? |
|
|
|
|
Пункт 5.3.4 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А - постоянно с регистрацией результатов измерений 1 раз в квартал? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- контроль направленного эквивалента дозы в местах возможного нахождения рук и глаз персонала для установок 2-ой группы с источниками НРИ, работающими при анодном напряжении рентгеновской трубки до 30 кВ - 1 раз в год? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
32. |
Осуществляется ли в организации регистрация индивидуальной дозы облучения персонала с последующим внесением в индивидуальную карточку учета доз? |
|
|
|
|
Пункт 5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
33. |
Осуществляется ли в организации хранение результатов индивидуального контроля доз облучения персонала (карточек учета доз) в течение 50 лет после увольнения работника? |
|
|
|
|
Пункт 5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
34. |
Выполняются ли требования Единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан (ЕСКИД) при контроле и учете доз облучения персонала? |
|
|
|
|
Пункт 5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
35.
|
Осуществляется ли в организации контроль эффективности радиационной защиты установок в следующих условиях: |
|
|
|
|
Пункт 5.5 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- при наибольших значениях анодного напряжения и анодного тока рентгеновской трубки? |
|
|
|
|
Пункт 5.5 СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- при наибольшей ширине щели пучка НРИ (в установках, допускающих регулировку этого параметра)? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
36. |
Включает ли контроль эффективности защиты и радиационной обстановки контроль мощности амбиентного эквивалента дозы во всех доступных точках на расстоянии 10 см от поверхности защиты установки? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
37.
|
Проводятся ли в организации, в соответствии с программой производственного контроля, измерения мощности амбиентного эквивалента дозы НРИ на рабочих местах персонала на следующих высотах от пола: |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- для сидячих рабочих мест: 10 см, 90 см и 150 см? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- для стоячих рабочих мест: 30 см, 80 см, 120 см и 160 см? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
38.
|
Используется ли в организации для проведения измерений производственного радиационного контроля дозиметрическая аппаратура: |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
- имеющая минимальное значение измеряемой мощности амбиентного (направленного) эквивалента дозы не более 0,05 мкЗв/ч? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- имеющая нижнюю границу энергетического диапазона для измерения мощности амбиентного эквивалента дозы - не более 15 кэВ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
|
- имеющая нижнюю границу энергетического диапазона для измерения мощности направленного эквивалента дозы - не более 5 кэВ? |
|
|
|
|
СанПиН 2.6.1.3289-15 |
_______________________________________ ____________ _______________20_г.
(инициалы, фамилия должность инспектора (подпись) (дата)
в соответствии с пунктом 9
настоящей формы)