Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 6
к приказу министерства
здравоохранения
Красноярского края
от 18.02.2022 N 10-н
Форма
заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок
Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок
N п/п |
Информация о заявителе |
|
1. |
Наименование юридического лица |
|
2. |
Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя |
|
3. |
Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется) |
|
4. |
Адрес места нахождения юридического лица |
|
5. |
Адрес места жительства индивидуального предпринимателя |
|
6. |
ИНН |
|
7. |
ОГРН |
|
8. |
Номер телефона, адрес электронной почты юридического лица, индивидуального предпринимателя |
Контактный телефон: Адрес электронной почты: |
9. |
Форма получения документа с исправленными опечатками и (или) ошибками (нужное отметить) |
В форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью На бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении |
10. |
|
|
11. |
|
|
12. |
|
|
13. |
|
|
14. |
|
|
15. |
|
|
16. |
|
|
17. |
|
|
18. |
|
|
Прошу исправить допущенные опечатки и (или) ошибки в выданных в
результате предоставления государственной услуги документе ______________
_________________________________________________________________________
|
|
|
(указать документ в котором необходимо исправить допущенные опечатки и ошибки) |
следующие опечатки и (или) ошибки:
|
|
|
|
К заявлению прилагаются документы, опечатки и (или) ошибки в которых подлежат исправлению на ____ листах в _____ экземпляре. |
|
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица или индивидуального предпринимателя) |
_________________________________________________________________________
(подпись/усиленная квалифицированная электронная подпись)
М. П. (при наличии) "___" _________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.