Приложение N 6. Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям, при намерении лицензиата прекратить выполнять работы, оказывать услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, предусмотренные лицензией

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к заявлению

о внесении изменений

в реестр лицензий

     Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

Перечень выполняемых работ, оказываемых услуг при осуществлении лицензируемого вида деятельности, предусмотренный лицензией по которым деятельность прекращена

(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица или индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

      (подпись/усиленная квалифицированная электронная подпись)

М. П. (при наличии)                              "___" _________ 20___ г.