Приложение N 3. Заявление на предоставление доступа к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление доступа

к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных

Муниципального казенного учреждения культуры

"Централизованная библиотечная система Канского района"

Форма заявления

                              Директору МКУК ЦБС Канского района

                              ___________________________________________

                              от ________________________________________

                              (Ф.И.О. физического лица/ наименование ю/л)

                              ___________________________________________

                                 (данные паспорта, контактный телефон /

                              ___________________________________________

                                (юридический адрес, контактный телефон)

                      Заявление (обращение)

     Прошу предоставить доступ к справочно-поисковому аппарату библиотек,

базам данных ____________________________________________________________

                    (указывается вид запрашиваемой информации)

     Информацию прошу направить _________________________________________

                                 (лично, по почте, по электронной почте)

     На   обработку   персональных   данных   в   целях    предоставления

муниципальной услуги, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, распространение,  в том

числе передачу,    обезличивание,    блокирование,    уничтожение    моих

персональных данных, согласен(на).

"__" __________ 20__ г.                 ______________/__________________

  (подпись заявителя)

Начальник МКУ "ОКС и ДМ"

Е.А.Лычковская