Приложение N 3. Анкета участника сероэпидемиологического исследования "Оценка популяционного иммунитета к вирусу SARS CoV-2 у населения Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19"

Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 7 декабря 2021 г. N 18/пр/1539

                                  АНКЕТА

 участника сероэпидемиологического исследования "Оценка популяционного

   иммунитета к вирусу SARS CoV-2 у населения Российской Федерации в

                           условиях пандемии COVID-19"

Дети 0-17 лет

1. Ф.И.О. волонтера: ____________________________________________________

2. Дата рождения: _______________________________________________________

3. Был ли поставлен диагноз COVID-19 в  период   с сентября  2021 года по

настоящее время?

Нет __________

Да ___________

Если Да, укажите дату ____________________

Дата взятия крови ________________________