Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 23 июня 2020 г. N 199-о/д

(в редакции приказа министерства

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 24 февраля 2022 г. N 38-о/д)

Форма

"__" ______________ " 20__ г.

Министерство дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от ________________________________ (наименование организации) __________________________________ (наименование должности, Ф.И.О. руководителя)

Заявление
о предоставлении за счет средств бюджета Ставропольского края субсидий организациям воздушного транспорта на осуществление региональных воздушных перевозок пассажиров и формирование региональной маршрутной сети

В соответствии с Порядком предоставления за счет средств бюджета Ставропольского края субсидий организациям воздушного транспорта на осуществление региональных воздушных перевозок пассажиров и формирование региональной маршрутной сети, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края от 29 июля 2021 г. N 364-п (далее - Порядок), организация воздушного транспорта: ____________________________________________________________

________________________________________________________,

          (полное наименование организации воздушного транспорта)

заключившая с Федеральным агентством воздушного транспорта договор о предоставлении субсидии от "___ " ______________ 20___ г. N ____________ в соответствии с Правилами предоставления субсидий из федерального бюджета организациям воздушного транспорта на осуществление региональных воздушных перевозок пассажиров на территории Российской Федерации и формирование региональной маршрутной сети, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2013 г. N 1242, просит предоставить субсидию за счет средств бюджета Ставропольского края на возмещение недополученных доходов в 20___ году от осуществления региональных воздушных перевозок пассажиров с территории Ставропольского края и на его территорию воздушными судами в салонах экономического класса по следующим маршрутам, утвержденным Федеральным агентством воздушного транспорта:

N п/п

Субсидируемый маршрут

Протяженность субсидируемого маршрута водном направлении, км

Тип воздушного судна

Количество пассажирских мест, единиц

Период выполнения рейсов

Частота полетов в неделю, единиц

Количество рейсов в год, единиц

Размер специального тарифа на перевозку одного пассажира в одном направлении в салоне экономического класса, рублей

Уровень софинансирования Ставропольским краем, %

Размер субсидии, предоставляемой авиаперевозчику из бюджета Ставропольского края на 1 рейсе одном направлении, рублей

Размер субсидии, предоставляемой авиаперевозчику из бюджета Ставропольского края, рублей

Согласны на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об авиаперевозчике, о подаваемой заявке на участие в отборе для предоставления субсидии, иной информации об авиаперевозчике, связанной с отбором для предоставления субсидии.

Опись документов, предусмотренных пунктом 11 Порядка, прилагается.

Приложение: на л. в 1. экз.

Руководитель организации воздушного транспорта:

____________________ _______________________________

         (подпись)                 (расшифровка подписи)

М.П.