Приложение N 3. Проверочный лист, используемый Государственным комитетом Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному надзору при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия в виде выездной проверки при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве

Приложение N 3
к приказу
от 28 февраля 2022 года N 10 о/д

Форма

QR-код, предусмотренный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. N 604

Государственный комитет Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному надзору

_______________________________________________________________________

185035, г. Петрозаводск, ул. Ф. Энгельса, д. 4, тел. (814-2) 26-41-30;

                   факс 78-03-44, inspect@rkmail.ru

Проверочный лист,
используемый Государственным комитетом Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному надзору при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия в виде выездной проверки при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве (утвержден приказом от __________ года N ________ )

                                     ______ ________________20____ года

                                   (дата заполнения проверочного листа)

     Настоящий проверочный лист заполняется в ходе проведения выездной

проверки на плановой основе, проводимой в рамках осуществления

регионального государственного контроля (надзора) на автомобильном

транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном

хозяйстве (далее - региональный дорожный контроль (надзор)) на основании

решения о проведении плановой проверки от _____ ___________ 20____ года

N ____________________________________________________________________,

в отношении: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной

государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя,

адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование

юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или)

основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица

(его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений),

являющихся контролируемыми лицами).

     Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия на плановой

основе: ______________________________________________________________.

     Объект регионального дорожного контроля (надзора), в отношении

которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие на плановой

основе: _______________________________________________________________

______________________________________________________________________.

     Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия на

плановой основе с заполнением проверочного листа: _____________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

     Должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего

контрольное (надзорное) мероприятие на плановой основе и заполняющего

проверочный лист: ____________________________________________________.

Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N	Вопросы, отражающие содержание обязательных требований	Ответы на вопросы (указывается "да", "нет", "неприменимо" - в случае, если обязательное требование на контролируемое лицо не распространяется)	Примечание (подлежит обязательному заполнению в случае ответа на вопросы, отражающие содержание обязательных требований - "неприменимо")	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования
1.	Имеет ли покрытие проезжей части автомобильной дороги дефекты в виде выбоин, просадок, проломов, колеи и иных повреждений?			п.п. "а" п. 13.2 Технического регламента Таможенного союза "Безопасность автомобильных дорог", утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 N 827 (далее - TP ТС 014/2011); Пункт 5.2.4. "ГОСТ Р 50597-2017. Национальный стандарт Российской Федерации. Дороги автомобильные и улицы. Требования к эксплуатационному состоянию, допустимому по условиям обеспечения безопасности дорожного движения. Методы контроля" (утв. Приказом Росстандарта от 26.09.2017 N 1245-ст) (далее - ГОСТ Р 50597- 2017)
2.	Обеспечено ли нормативное состояние водоотвода?			П.п. "а" п. 13.2 TP ТС 014/2011
3.	Обеспечена ли ровность дорожного покрытия?			П.п. "в" п. 13.2 TP ТС 014/2011
4.	Обеспечено ли нормативное состояние обочин?			П.п. "г" и "д" п. 13.2 TP ТС 014/2011
5.	Обеспечена ли нормативная видимости на автомобильной дороге?			П.п. "е" п. 13.2 TP ТС 014/2011
6.	Обеспечено ли нормативное состояние мостов, путепроводов и иных дорожных сооружений?			П. 13.3 TP ТС 014/2011
7.	Обеспечено ли нормативное состояние тоннелей на автомобильной дороге?			П. 13.4 TP ТС 014/2011
8.	Соблюдены ли требования к техническим средствам организации дорожного движения - дорожным знакам?			П.п. "а" п. 13.5 TP ТС 014/2011; Пункт 4.1.-4.4. ГОСТР 50597-2017
9.	Оборудованы ли опасные участки автомобильной дороги ограждениями?			п. 13.6 TP ТС 014/2011; пункт 4.4. "ГОСТ Р 50597-2017
10.	Соответствует ли разметка автомобильной дороги установленным требованиям?			П.п. "б" п. 13.5 TP ТС 014/2011; Раздел 5 "ГОСТ Р 51256-2018. Национальный стандарт Российской Федерации. Технические средства организации дорожного движения. Разметка дорожная. Классификация. Технические требования" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 20.02.2018 N 81-ст) (далее - ГОСТ Р 51256-2018).
11.	Соответствует ли состояние и размещение дорожных светофоров нормативным требованиям?			П.п. "в" п. 13.5 TP ТС 014/2011
12.	Соответствует ли состояние направляющих устройств (дорожные сигнальные столбики и дорожные тумбы)?			П.п. "г" п. 13.5 TP ТС 014/2011
13.	Соответствует ли системы сигнализации на железнодорожных переездах нормативным требованиям?			П.п. "д" п. 13.5 TP ТС 014/2011
14.	Установлены ли временные технические средства организации дорожного движения (временные знаки и светофоры) и соответствуют ли они нормативным требованиям?			П.п. "е" п. 13.5 TP ТС 014/2011
15.	Соответствует ли горизонтальная освещенность от искусственного освещения Нормативным требованиям?			П. 13.7 TP ТС 014/2011
16.	Соответствует ли размещение наружной рекламы нормативным требованиям?			П. 13.8 TP ТС 014/2011
17.	Соблюдаются ли требования к эксплуатационному состоянию автомобильной дороги в зимний период?			П. 13.9 TP ТС 014/2011; раздел 8 ГОСТ Р 50597-2017
18.	Проведен ли входной контроль дорожно-строительных материалов?			П. 24.1 TP ТС 014/2011
19.	Обеспечено ли наличие декларации дорожно-строительных материалов?			П. 14, 24.2 TP ТС 014/2011
20.	Содержание подъездов, съездов и примыканий, стоянок и мест остановки транспортных средств, переходно-скоростных полос объекта дорожного сервиса на автомобильной дороге общего пользования регионального и межмуниципального значения			ч. 10 ст. 22 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; Постановление Правительства РК от 12.08.2013 N 252-П "О Порядке установления и использования придорожных полос автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения Республики Карелия"; Постановление Правительства РК от 02.04.2018 N 123-П "Об утверждении Порядка установления и использования полос отвода автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения Республики Карелия"