Приложение. Положение об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий медицинскими организациями Костромской области с использованием централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации"

Приложение
к приказу
департамента здравоохранения
Костромской области
от 1 марта 2022 г. N 189

Положение
об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий медицинскими организациями Костромской области с использованием централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации"

1. Термины и определения

1.1. ТМК - консультация, консилиум врачей с применением телемедицинских технологий.

1.2. МО - медицинские организации Костромской области.

1.3. Трансляция - организованная передача видео- и аудиосигнала в МО.

1.4. ДО - дистанционное обучение специалистов МО.

1.5. ФРМО - Федеральный регистр медицинских организаций.

1.6. ФРМР - Федеральный регистр медицинских работников.

1.7. ЕСИА - Федеральная государственная информационная система "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме".

1.8. УКЭП - Усиленная квалифицированная электронная подпись.

2. Общие положения

Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе в части определения условий ее оказания, а также в части используемого оборудования (медицинских изделий), осуществляется исключительно в соответствии с лицензионными требованиями, а также с соблюдением порядков оказания медицинской помощи. Осуществляются следующие виды ТМК:

1. Дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой (врач-врач), в рамках данного направления осуществляется:

- оценка состояния здоровья пациента (комплекс мер, направленных на оценку, в том числе с точки зрения необходимого объема и срочности медицинской помощи, определения оптимального маршрута, этапов оказания медицинской помощи, определения оптимального способа медицинской эвакуации в зависимости от состояния);

- уточнение диагноза;

- определение прогноза и тактики медицинского обследования и лечения;

- определение целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;

- вынесение заключения по результатам диагностических исследований.

2. Дистанционное взаимодействие медицинских работников с пациентами или их законными представителями (врач-пациент), в рамках данного направления осуществляется:

- профилактика, сбор, анализ жалоб пациента и данных анамнеза;

- оценка эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

- медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента;

- принятие решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации). В случае принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации) медицинское заключение может содержать рекомендации пациенту или его законному представителю о необходимости проведения предварительных обследований;

- при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации), возможно проведение консультаций с применением телемедицинских технологий с коррекцией ранее назначенного пациенту лечения, в том числе формирование рецептов на лекарственные препараты в форме электронного документа.

3. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента, которое назначается лечащим врачом по результатам очного приема (осмотра, консультации) и установления диагноза заболевания.

Система ТМК обеспечивает возможность осуществления дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного, неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного, плановой форме - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

При этом система ТМК обеспечивает возможность настройки и контроля сроков проведения консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий, индивидуально для каждого из форм дистанционного взаимодействия. Исчисление сроков при проведении консультаций (консилиумов врачей) в плановой форме осуществляется с момента поступления запроса на проведение такой консультации (консилиума врачей) и медицинской документации, необходимой для их проведения.

Для осуществления дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с использованием системы ТМК необходимо выполнение следующих предварительных условий:

1. Медицинские организации Костромской области, участвующие в оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, должны быть зарегистрированы в ФРМО.

2. Все пользователи системы ТМК, являющиеся медицинскими работниками, должны быть зарегистрированы в ФРМР.

3. Обеспечена возможность информационного взаимодействия с федеральным реестром электронных медицинских документов.

4. Участники дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с использованием системы ТМК должны иметь подтвержденную учетную запись в ЕСИА.

5. Медицинские работники, привлекаемые для оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, наделены УКЭП для подписания документов в системе ТМК.

Медицинские организации - участники дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий должны быть оснащены средствами связи и оборудованием для проведения консультаций (консилиумов врачей). В случае проведения консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени с применением видео-конференц-связи, указанные медицинские организации должны быть оснащены оборудованием для ее осуществления. Рекомендации по составу и характеристикам оборудования приведены в пункте 4 настоящего положения.

3. Перечень МО осуществляющих ТМК

3.1. На территории Костромской области ТМК "врач-врач" проводятся врачами-специалистами специализированных МО (в дневные часы заведующим отделением, в вечернее и ночное время - дежурным врачом):

- ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." по направлениям: кардиология, хирургия, сосудистая хирургия, торакальная хирургия, гематология, гастроэнтерология, неврология, офтальмология, эндокринология, акушерство и гинекология, неонатология, анестезиология-реаниматология, педиатрия (эндокринология, гастроэнтерология, кардиология, нефрология, пульмонология), неврология, урология, нейрохирургия;

- ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" по направлению: онкология;

- ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" по направлениям: педиатрия, кардиология, урология, оториноларингология, хирургия, онкология, неонатология, анестезиология-реаниматология;

- ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" по направлениям: травматология, терапия, ортопедия, ревматология, нейрохирургия, комбустиология, инфекционные болезни.

3.2. На территории Костромской области ТМК "врач-врач" проводятся врачами-специалистами окружных больниц (в дневные часы - заведующим отделением, в вечернее и ночное время - дежурными врачами) для врачей центральных районных, районных и городских больниц:

- ОГБУЗ "Галичская окружная больница" по направлениям: терапия, хирургия, акушерство-гинекология, педиатрия, инфекционные болезни;

- ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" по направлениям: кардиология, хирургия, травматология, оториноларингология, терапия;

- ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." по направлениям: кардиология, терапия, травматология-ортопедия, хирургия, неврология, анестезиология-реаниматология, инфекционные болезни, функциональная диагностика, акушерство-гинекология;

- ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" по направлениям: пульмонология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, хирургия, детские инфекционные болезни, функциональная диагностика;

- ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2" по направлению: колопроктология.

3.3. На территории Костромской области ТМК "врач-пациент" проводятся медицинскими организациями согласно установленному расписанию.

4. Рекомендации по составу и характеристикам оборудования, необходимого для проведения ТМК

Для проведения ТМК на рабочем месте специалистам МО необходимо иметь:

1. Персональный компьютер с техническими характеристиками:

Процессор:	Не менее 3200 МГц
Количество ядер:	Не менее 2
Оперативная память:	Не менее 8 Гб
Экран:	Не менее 22-27"
Разрешение:	Не менее (1920 x 1080) Full HD
Видеокарта:	Не менее 3072 + 1632 Мб HD
Звуковая карта:	Наличие
Жесткий диск:	Не менее 1000 Гб (7200 rpm)
Устройства ввода:	Наличие
Программное обеспечение:	- операционная система (ОС) 64 разряда RUS; - офисное ПО; - антивирусное программное обеспечение, сертифицированное ФСТЭК; - интегрированный в базовую систему ввода-вывода (BIOS) модуль средства доверенной загрузки (СДЗ), обеспечивающий режим двухфакторной аутентификации, с функцией сканирования от вредоносного кода, сертифицированный ФСТЭК или ФСБ

2. Подключение к сети Интернет с пропускной способностью не ниже 10 Мбит/сек.

3. Web камера с разрешением не ниже 720р.

4. Аудиоколонки для ПК.

5. Порядок работы централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации"

Информационное взаимодействие между заинтересованными сторонами осуществляется с помощью модуля "Телемедицинские консультации" региональной медицинской информационной системы "Витакор" согласно разработанным инструкциям.

6. Организация ДО

ДО может быть организовано на базе МО, указанных в пункте 3.1 и 3.2 Порядка. Возможность организации ДО на базе других МО определяется на стадии рассмотрения технической возможности организации трансляции. Ответственность за организацию проведения ДО возлагается на департамент здравоохранения Костромской области и МО заявителя, с возможностью привлечения сотрудников ОГБУЗ МИАЦ (при необходимости).

Для проведения ДО:

- МО должна направить в отдел образования, правовой и кадровой работы департамента здравоохранения Костромской области заявку по установленной форме (см. приложение к Порядку);

- заявка должна быть подана не позднее 14 рабочих дней до даты получения услуги;

- заявка направляется с сопроводительным письмом на официальном бланке организации заявителя, подписанная руководителем;

- департамент здравоохранения Костромской области в течение 5 рабочих дней с момента поступления заявки рассматривает организационную целесообразность и необходимость проведения ДО;

- при положительном решении об оказании услуги - заявка направляется в МО, при необходимости в ОГБУЗ "МИАЦ" для технической организации ДО.

7. Информационное взаимодействие с внешними системами

Информационное взаимодействие с внешними системами осуществляется с соблюдением требования федерального законодательства в сфере защиты информации. Хранение и обеспечение защиты данных в подсистеме осуществляется в соответствии с требования федерального законодательства в сфере защиты информации.