Приложение 2. Заявление о согласии на систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение персональных данных

Приложение 2
к Правилам
предоставления мер
социально-экономической поддержки
молодых специалистов,
работающих в учреждениях
социальной сферы Лухского
муниципального района

В администрацию Лухского муниципального района

_________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Заявление

Я, ________________________________, зарегистрированный(ая) по адресу

____________________________________________________________________,

паспорт (серия, номер) ____________________, выданный (наименование органа,

выдавшего паспорт, дата выдачи) ____________________________________,

даю свое согласие на систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение своих персональных данных: фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата и место рождения; адрес, семейное, социальное положение, иных персональных данных, представляемых мной в рамках участия в подпрограмме "Поддержка молодых специалистов, работающих в учреждениях социальной сферы Лухского муниципального района".

Передача персональных данных разрешается на период участия меня в подпрограмме.

___________________	_________	___________________
(дата)	(подпись)	(расшифровка подписи)