Приложение 4. Список молодых семей - претендентов на получение социальных выплат

Приложение 4
к Порядку
формирования списка
молодых семей - участников
Подпрограммы, изъявивших желание
получить социальную выплату
в планируемом году

УТВЕРЖДАЮ:

Глава Лухского муниципального района

Ивановской области

__________________________________

ФИО

__________________________________

(дата)

М.П.

СПИСОК
молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в _____ году

Лухский муниципальный район Ивановской области

N п/п

N п/п в списке молодых семей - участников подпрограммы, изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом году (сформированный органом местного самоуправления до 1 сентября ____года)

N п/п в сводном списке молодых семей - участников подпрограммы, изъявивших желание получить социальную выплату в ____ году (представленном в составе заявки)

Дата, номер решения о признании молодой семьи участником подпрограммы

Сведения о членах молодой семьи - участницы подпрограммы

Расчетная (средняя) стоимость жилья

Планируемый размер социальной выплаты, предоставляемой молодой семье, всего, рублей

Размер предоставляемой социальной выплаты

члены семьи (Ф.И.О.)

родственные отношения (супруг, супруга, сын, дочь)

число, месяц, год рождения

данные паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет

данные свидетельства о браке

стоимость 1 кв. м., рублей

размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м.)

всего, рублей

рублей

%*

за счет средств федерального бюджета

за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации

за счет средств местного бюджета

серия, номер

кем, когда выдан

серия, номер

кем, когда выдано

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

15

17

18

19

Итого:

ФИО исполнителя

Должность

Контактный телефон исполнителя 8 (_____) _________________

Дата